網絡環境下醫院科研信息服務的思考

龍仕柏

(中國人民解放軍第187醫院信息科，海南 海口 571159)

在網絡環境下如何開發利用信息資源，為醫院科研工作提供信息服務，是值得深入探討的課題。筆者就此問題進行相關思考。

1 網絡環境下信息服務的特點

1.1 服務體系網絡化，實現了信息資源的共享性 信息領域高科技引發的數字化生存和網絡化發展，不僅意味著信息有了新的表現形式—數字化與網絡化的信息資源，同時也意味著信息技術的成熟發展和信息網絡尤其是互聯網的廣泛應用。由此形成的網絡化信息服務體系，達到信息資源的共享，具體表現在：數字化圖書館的建設，實現了信息管理的數字化和自動化、信息服務的網絡化和多樣化、信息內容的廣泛性，并可提供遠程、虛擬的數字化館藏及其檢索、傳遞和長期保存服務；互聯網的普及應用跨越了時空的局限，數字化技術的發展促進了全球信息服務業的發展，任何用戶可從網上快捷搜索到所需的信息；數字化與網絡化結合，形成了新型的信息交流體系，比如以出版商及其全文數據庫為基礎的分布式、開放式和數字化學術信息資源體系，也就是電子期刊的出現，使讀者依托局域網，在站點計算機上就能快捷查閱到所需的全文信息資料，彌補了紙質期刊信息量小、檢索速度慢、不能共享的缺點。就醫院內部的醫療信息資源而言，醫院信息系統開通后形成網絡化，所有患者的原始診療資料，無論是目前的還是以前的，在有“病歷瀏覽”共享權限的計算機上均能輕而易舉地收集到，為臨床科研工作提供了方便。

1.2 服務特色集成化，確保信息來源系統性 在現代網絡社會，“集成”是一個出現頻率很高的詞匯。一般認為集成是指相關要素的有機集合與組織，以求獲得更佳的效果[1]。信息服務集成化，即提供信息服務的數字資源全面，通過知識信息資源共享將分散在本領域及相關領域的專門知識信息加以集中組織，對信息內涵知識進行二次開發，利用“基因工程”原理進行知識重組，從中提煉出對知識用戶的研究、開發與管理創新思路形成至關重要的“知識基因”[2]。由供應商提供的信息系統軟件是具有集成化特色的，也就是信息資源全面和豐富，能滿足信息用戶對信息類型和信息媒體多樣化的需求，從而獲得更為系統的信息。比如《維普醫藥信息資源系統》(中文科技期刊數據庫)中，就涵蓋了社會科學、自然科學、工程技術、農業、醫藥衛生、經濟、教育和圖書情報等學科的近9 000種中文期刊，共刊登有1 500余萬篇文獻，并以每年250萬篇的速度遞增，集成化強，能使醫務人員全方位地了解本專業及其相關學科的信息。醫院信息系統包含眾多的子系統，就以醫療服務信息系統為例，就包含有醫院管理信息系統(HIS)、醫院臨床信息系統(CIS)、病案管理系統、醫療設備和物質管理系統、實驗(檢驗、檢查)信息系統(LIS)和醫學影像信息系統(PACS)等，這些軟件往往分屬于不同的軟件公司，如果將這些子系統集成化，就能獲得更為系統的患者診療信息。

1.3 服務層次立體化，促成了信息服務的多樣性 立體化信息服務是以用戶信息需求為導向，在信息服務過程中實現服務方式的多元化、服務內容的綜合化，以服務者與被服務者之間的咨詢、反饋的互動過程為起點，以信息搜集、分析、加工、整理為主體，以用戶信息需求滿足率為評價標準，以激發用戶新的信息需求為最終目標的系統工程。信息服務立體化主要體現在信息用戶多元化、服務內容多樣化、服務手段與服務方式多元化上。在網絡環境下的信息服務，幾乎任何聯網的用戶都有利用信息資源的技術條件，都是信息服務的潛在對象。隨著自動化、網絡化的發展，信息服務的內容已拓展到計算機網絡、數據庫、聯機公共檢索目錄(OPAC)、專題調研、技術中介、創新評估等新型服務項目，并開展科研背景分析、專業文獻述評、定題跟蹤、查新等高層次的服務。計算機技術和網絡技術的廣泛應用也使服務手段和服務方式發生了相應的變化，如：信息檢索由手工操作逐步向智能化計算機和網絡化發展。以上立體化的服務方式，能以多種手段向眾多用戶提供內容廣泛的多樣化信息服務。

2 網絡環境下如何為醫院科研工作提供信息服務

2.1 依托醫院局域網絡，實現科研信息共享 醫院科研所需的信息包括外源性信息和內源性信息，其中，外源性信息主要是國內外相關專業的研究動態，內源性信息主要是患者的病歷資料。無論是外源性還是內源性科研信息，均可依托醫院局域網實現共享。就醫院而言，通過將引進的信息資源軟件在局域網上安裝應用，就能達到外源性信息資源的共享。目前國內廣泛使用的中文學術期刊數據庫有清華同方的《中文期刊全文數據庫》、重慶維普的《中文科技期刊數據庫》和萬方公司的《萬方全文數據資源系統》，醫院可根據自身的實際情況引進合適的數據庫軟件，而基層醫院只需引進其中一種數據庫就基本滿足需求。期刊數據庫在醫院局域網上安裝使用，雖然使醫務人員足不出戶就能共享到信息資源、大大方便了對科研信息的快速檢索及索取，但并不意味信息部門在此方面已無事可做。信息部門一方面要指導用戶正確掌握相關數據庫的檢索手段、全文資料的索取(包括下載、打印等)方法；另一方面要經常與供應商保持聯系，及時做好數據庫的更新及維護工作。而基于局域網的電子病歷系統本身具有共享性，它為臨床科研提供了多種快捷信息檢索方式，如隨機查詢、疾病記錄檢索、疾病分類統計等。特別是可以把數據倉庫技術與結構化的電子病歷結合，在醫療研究中充分利用數據倉庫來挖掘信息資料，加強這些信息資料后續的綜合分析和利用，為醫學科研、技術層面總結更多疾病救治經驗，以及尋找、總結醫療救治過程中一些規律性的東西[3]。

2.2 整合科研信息資源，提供全面系統服務 從集成化的信息資源數據庫中采集到的信息需要經過處理與加工，才能成為對科研有用的東西，而處理與加工過程也就是整合的過程。在網絡資源的整合研究過程中，要求信息資源工作者對網絡信息資源進行檢索、組織、研發和對用戶的提供使用。這幾個過程組成了信息資源整合的大致步驟，每一個步驟在網絡信息資源的整合過程中都不可缺少，從而整合出對用戶而言，有實用價值的網絡信息資源[4]。檢索是信息資源整合研究的重要過程和前提，要引導讀者正確掌握搜索引擎工具，提高檢索結果的查準率和查全率。對檢索到的信息進行組織管理是整合的關鍵步驟，包括對信息資料的識別和規范化。對信息資料進行識別就是對收集到的資料進行細致的分析，針對主題的需求，把符合主題的資料整理出來。使信息資料規范化就是針對規范化的要求把收集起來的資料進行規范化管理，使網絡上支離破碎的、散亂的、無聯系的、不規范的信息資料，組合成規范化、有序的資源，以滿足用戶的查找與使用。最后，將整合過的、規范的、便捷的信息提供給用戶。比如，我院在選定“精細化管理在醫院管理中的應用”這一系列研究課題時，為了解國內的研究動態，信息科主動承擔了查新任務。根據研究者的需求，我們選擇了“精細化管理的基本概念”、“精細化管理在醫療質量、學科評估、學術研究、人力資源、信息化建設、成本核算管理中的應用”等相關主題，利用清華同方《中文期刊全文數據庫》和重慶維普《中文科技期刊數據庫》進行檢索，搜索到數十篇相關的信息資料。在此基礎上，我們根據每個主題的需求進行分類整合，經過加工處理，給研究者提供了每個子項目所需的信息資料，為該研究的順利開展提供了系統全面的信息服務。醫院病案檢索體系包括疾病檢索系統、首頁信息系統、電子病歷系統、影像病案系統、醫療質量控制系統和醫療費用監控系統六大部分，可通過特殊的網絡技術將其整合為檢索系統，以滿足不同目的、不同要求的整體病案檢索需要，更好地為科研服務[5]。

2.3 推行綜合服務方式，滿足不同用戶需求 為科研工作提供綜合的信息服務包含兩個方面：多樣化的服務內容、為多層次的服務對象提供有針對性的服務。多樣化的服務內容，即根據科研工作的需要提供多種信息服務，比如：①以科研項目在論點、研究開發目標、技術路線、技術內容、技術指標、技術水平等方面是否具有新穎性為檢索要求，通過查新為科研立項提供客觀依據；②開展研究實施階段信息跟蹤服務：即信息服務人員經常與課題研究人員進行信息交流，及時了解反饋信息，跟蹤課題的現狀，明確現存的問題，提供有關這些問題的國內外解決對策，以保證課題實施過程中每個環節的信息需求；③為科研成果的推廣應用、鑒定、評估、驗收、轉化、申報專利、獎勵等提供客觀依據；④開展學術論文開題查新，以保證論文選題及其結果的新穎性、前沿性、科學性和適用性。服務對象多層性源于醫院科研工作的多層次格局，即以臨床科研(如臨床疾病診療、護理方法的創新研究，突發事件醫療救治模式的研究等)為主體、醫院管理多領域(如醫療質量管理、衛生經濟管理、人力資源管理、醫院文化建設、信息化建設、后勤保障模式等)創新研究為輔的格局。服務對象的多層性決定了所提供信息服務必須具有針對性。首先，根據服務對象科研能力的差異，遵循“因人而異”的原則提供信息服務：對于科研能力較強的臨床醫務人員可采用“授人以漁”的方式提供信息服務，即通過有針對性的技術指導，提高他們快速準確地查閱信息資源、進而對信息進行分析鑒別及利用的能力，靠自身的本領去捕捉科研信息；對科研能力相對較弱的其他人員，則采用“授人以漁”和“授人以魚”相結合的方式，既要指導他們學習掌握利用檢索工具查閱資料的基本技能，又要主動為他們提供科研所需的信息資料，做到學習與研究兩不誤。其次，根據不同的科研類型分別為研究者提供信息服務：為臨床科研課題研究人員提供的信息要側重于針對性強、內容廣泛、及時、新穎、準確可靠且具有權威性，主要是相關學科的最新發展動態和相關課題的研究、成果公布及論文撰寫等方面的信息；為醫院管理研究課題研究人員提供的信息必須是綜合性的，主要是可供決策參考的結論性文獻，如各種規章制度的文件匯編，各種規范化管理的職責條例和各種臨床醫療數據的統計、分析、調研、調查報告等信息資料。

[1] 鄧 勇,房俊民,文 奕.專利信息集成服務平臺的構建設想[J].情報理論與實踐,2007,30(1):88-92.

[2] 申 嫻.面向知識創新的信息服務模式研究[J].現代情報,2009,29(5):23-27.

[3] 陳薇薇,夏洪斌.基于HL7 CDA標準和XML技術的電子病歷系統及其在臨床科研中的功能研究[J].醫學信息學雜志,2009,30(10):32-34.

[4] 金 湖.網絡信息資源整合研究[J].現代情報,2007,27(7):40-43.

[5] 王淑平.病案檢索體系研究[J].現代醫院,2007,7(12):138-139.