我校大學生《救護學》課程培訓的實踐與啟示

朱 萍，張素麗

（海南大學醫院，海南 海口 570228）

我校大學生《救護學》課程培訓的實踐與啟示

朱 萍，張素麗

（海南大學醫院，海南 海口 570228）

為了提高急救知識普及率和在學生中倡導紅十字精神，我校自2004年后一直堅持開設《救護學》選修課程，并同時舉辦各種講座、比賽、社團活動，組織學生進入社區宣傳救護知識，取得了良好的社會效益。

大學生；救護；培訓；實踐

·醫學教育·

隨著科學技術的不斷發展，人類活動空間的增大，我們的生活隨時面臨著危急時刻，如地震、海嘯、觸電、溺水、疾病造成的呼吸心跳驟停等意外事故，嚴重威脅著人類的健康與生命，“挽救生命。減輕傷殘”最有效的辦法是意外傷害發生時實施現場應急衛生救護。資料顯示，由院外救援服務系統（EMS）即“120”或“999”實施的院前急救客觀上存在一定應急反應時間：國內平均10～15min，西方發達國家大部分為7～8min。對于心跳呼吸驟停等急危重癥患者，心跳呼吸驟停的幾分鐘到十幾分鐘是“救命的黃金時刻”。最佳時刻為呼吸心跳驟停的前4min，此時能得到應急初級衛生救護，生命的存活率可以達到50%，而每延長1min，生命的存活率就會急劇下降。要做到“挽救生命，減輕傷殘”，就要求現場第一反應者必須在現場進行及時、有效、科學、正確的救護，以彌補“120”或“999”在“救命的黃金時刻”不能及時到達現場所導致的時間差，從而達到“挽救生命，減輕傷殘”的目的。因此，培訓民眾使他們成為第一反應者，讓更多的人能夠及時地得到現場的應急救護，就具有較大的社會意義[1]。2001年8月28日，中國紅十字會總會和教育部等15個部委聯合發出“關于開展群眾性衛生救護訓練的通知”。通知要求，大中專學生等人群應接受衛生救護培訓，學習一些現場急救基本知識和基本操作技能，一旦出現意外，在“120”未到達現場之前，第一反應者能正確、及時、科學地進行自救、互救，避免二次傷害帶來的更加嚴重的后果，達到“挽救生命，減輕傷殘”的目的。此次汶川大地震也證明了此決定的必要性。2004年開始我校在領導的大力支持下，對在校各專業一、二年級本科學生開設《救護》的公共選修課程，普及培訓現場救護知識。現將多年來培訓工作的進展情況以及培訓中實踐與探索體會與各位同仁探討。

1 我校開設《救護》公共選修課程的背景和意義

發達國家對市民的自救互救知識教育相當重視。據有關資料顯示，在挪威，自1965年起已在學生課程中開展現場急救的素質教育，目前有90%的居民經過了急救培訓；奧地利和德國經過急救培訓的人數均達到人口總數的80%。僅2008年，美國就有1009萬人進修急救課程，其中近半數取得紅十字會的救護員培訓證書；每年約有20萬人發生心跳呼吸驟停，經過現場急救，存活人數高達7萬人以上[1]；在急救知識普及方面，我國與世界的差距可以用巨大來形容。甚至很多危險行業的從業人員也從未接受過應急與救護知識的培訓教育，急救知識普及率不到人口總數的1%。直到1987年中國紅十字會等部門發出“關于開展群眾性衛生救護訓練的通知”，全國各地才開始了對現場救護知識的普及。到2000年全國已有1000萬人接受過心肺復蘇初級救生培訓。北京在2008年奧運會之前加速了對本市市民的急救知識普及，勉強達到了奧運會要求的“奧運舉辦城市救護普及每80人有1人”的標準。《中國紅十字事業2010-2014年發展規劃》提出：到2014年底，參加應急救護培訓人數應達到當地人口總數的1.5%。與其他城市比較，海南的群眾性衛生救護訓練無論從年代和普及率來看均有明顯的落后。2003年以后省紅十字會逐漸舉辦各類救護師資培訓，近幾年面向社會逐漸推廣并培訓公眾。我校現場救護知識的培訓走在全省前列，2003年，我校開始參加海南省紅十字會舉辦的救護師資培訓，當年在我校舉辦各種類型的救護知識講座受到學生歡迎。通過講座的形式可以使同學們對現場救護的重要性和一些簡單的救護知識有所了解，但是畢竟不能在救護的實踐操作上加以訓練，在借鑒兄弟院校的一些成功經驗后[2]，我校決定面向學生開設《救護》公共選修課。2006年我校獲得救護知識培訓全國先進單位，到目前為止通過選修課的形式直接培訓在校大學生人數達6000余人次。

2 我校救護知識培訓的概況和經驗

2.1 我校大學生救護知識培訓內容方法和考核方法概況 選修課《救護》的教學目標：倡導和弘揚紅十字精神，普及現場應急救護知識，教授基本急救技能，內容包括救護新概念、心肺復蘇、創傷救護四項技術(止血、包扎、固定、搬運)、意外傷害、常見急癥、災害事故等避險逃生和自救互救常識。每期課程32學時，每周三、周日晚上各2個學時，連續8周。任課教師均為取得教師資格和救護師資培訓證書的臨床醫生（高級救護培訓師）。教學目標為科普層次，體現實用性和針對性，教學主要通過教師集中面授理論、分組實行心肺復蘇和創傷救護操作練習，人人過關，最后進行進行理論與操作考核。教學內容：參考中國紅十字總會編寫的《救護》，參照國際標準資料和國內相關公眾自救互救培訓內容。具體安排：①理論教學為12學時，采用計算機多媒體教學，其中救護新概念和現場心肺復蘇4學時，創傷四大技術2學時，意外傷害、災害事故避險逃生和自救互救常識講授4學時，常見急癥2學時[2-3]。為了使本課程更符合目前的發展需要，在如何救人的同時我們還刻意補充了關于如何預防的緊急避險知識內容，雖然內容不多但是很實用，例如救助溺水人員的方法要求，車禍、火災逃生技巧等自然知識和社會知識。②實踐操作16學時，以20人為1組，操作項目為心肺復蘇及各種創傷止血、包扎、固定、搬運急救技術。每組準備急救人體模型、紗布、繃帶、三角巾、止血帶、夾板等材料。教師先示教，然后指導學生操作，糾正動作要領，最后進行模擬急救現場進行自救互救演習。考核4學時，考核分為兩個部分，一部分是平時成績考核，主要統計學生的理論課到課率，占總評成績的10%；另外一部分為基本操作考核，必須人人考核過關。總評合格者給予1.5分的選修課學分。對于要求取得急救員培訓證的同學，另外增加部分的理論和操作內容考試，考試合格頒發海南省救護員證（目前為國際通用）。課程結束后讓每個學生書面寫出對開設《現場救護》的建議（不記名），學生可以在網上對課程進行滿意度測評。針對學生提出的問題，參照其他單位的救護培訓經驗，積極開展各種教學研究，其中《救護》課程的教學與研究獲得海南省教育廳的項目支持。通過幾年的課程教學，學生對課程進行滿意度測評，對于目前《救護》作為選修課課程的設置，在課程的組織、授課方法、內容幾個方面，平均滿意度達到90%以上。

2.2 在校大學生救護培訓的經驗 通過幾年的救護知識培訓實踐，筆者認為要開展好救護知識和技能的培訓和普及，首先要自己從內心建立紅十字精神，把這種精神貫穿在自己工作的方方面面，只要這樣才能克服一切關于報酬待遇工作條件等方面的困難，面對學生能夠言傳身教，潛移默化傳授紅十字精神，否則學生就是掌握再高明的救護技能也很難服務社會。其次是各級領導重視與支持，培訓所需要的人體救護模型及止血、包扎、固定、搬運等技術的演示器具，教學所用的教室、多媒體等的配備和使用都需要上級的經濟支持。我校領導2006年、2007年專門劃撥經費購置教學需要的器材和組織師資進修提高。再者教學方法要活，大學生思維敏捷、活躍，注意力容易轉移，對急救基本技術的掌握直接關系到人的生命，這項培訓除了要讓學生掌握一般的基本知識和技能外，更要指導學生建立“時間就是生命、正確的操作技術是搶救生命成功關鍵”的理念。如何提高教學效率一直是我們苦苦探索的問題，多年來我們摸索出了很多教學方法，理論上我們總結了很多口訣法練習、漫畫法解疑、動畫視頻法熟悉過程的方式方法，實際操作上總結了以邊講邊練、講講練練、小班化教學、分組討論講評、開展救護模擬比賽、暑假大學生社會活動時向農村推廣普及相關知識、聯系臨床案例讓學生感受到急救的重要性和不可等待性等行之有效的方式，都收到了很好的效果。特別是海南地域環境特殊，每年溺水事故，狂犬、馬蜂、毒蛇叮咬事故頻發，對此我們也特別重視。為了提高教學的效果，我們組織教師相互聽課觀摩提高學術水平，組織外出交流團參觀，到處聯系收集資料，這些年來有多人次去北京進修，多人次參加省內的各項救援活動。此外，我們帶領學生參加省紅會舉辦的救護知識競賽活動，既能提高學生的知識運用，又可以更大層次地宣傳推廣救護知識。在這幾年的實踐中我們組織學生參加海南省紅十字會組織的救護知識競賽，增加學生學習的興趣和提高現場急救的意識，并獲得組織優秀獎和二等獎的好成績，這些活動都大大增強了實踐教學的效果。

3 教學實踐中存在的問題和實驗效果

通過幾年的實踐，學生普遍反映，由于學習了《救護》課程讓他們懂得了生命的珍貴，理解了紅十字會“人道、博愛和奉獻”的精神，同時提升了幫助他人、關愛他人服務社會的自信和欲望。讓他們把自己所學知識在實踐中得以運用，體會到自我價值實現的喜悅。另外手持救護員證書對畢業找工作也有幫助，不但可以提高學生的社會競爭力，還能提高學校的社會影響力。但是，目前我校《救護》公共選修課程尚不是全校必選課程，場地、設備、師資尚不能滿足學生需求，需要領導重視加大投入。

各種災害事故、意外傷害是危害人類生命和健康的全球性公共衛生問題，在大學生中普及常見急救知識和技術有著非常重要的意義。我們建議更多的高校開設《救護》課程，不斷提高教學質量和效果，為新時期建設“以人為本”的和諧社會做出積極貢獻。

[1]閆遠杰,殷振瑾,郭洪杰,等.大學生救護培訓及社區救護普及探索[J].中國醫藥導報,2010,7(1):112-113.

[2]姚金蘭.某高校非醫學類專業大學生傷害的救護培訓效果評價[J].中國學校衛生,2007,28(12):1112-1113.

[3]邵 華,王春生,陸瑋新,等.大學生衛生突發事件現場救護知識現狀與培訓效果分析[J].溫州醫學院學報,2007,6（37）:605-606.

Experience and inspiration for training course on“ambulance aid”.

ZHU Ping,ZHANG Su-li.Hospital of HainanUniversity,Haikou 570228,Hainan,CHINA

In order to popularize the knowledge of first aid and promote the spirit of the Red Cross,we provided ambulance aid training as a elective for undergraduate students from 2004,and organized a variety of seminars,competition programs,community activities.We also encouraged and organized students to popularize the basic ambulance aid knowledge in communities.Fovorable results Were achieved.

Undergraduate students;Ambulance aid;Training;Experience

R193.8

A

1003—6350（2011）22—138—03

海南省高等學校科學研究項目(編號：Hjsk2009-43)

朱 萍（1967—），女，安徽省碭山縣人，副主任醫師，學士。

2011-07-19)