家屬參與護理模式在PICC置管過程中的應用研究

李艷燕

PICC置管是侵入性操作，有給患者造成并發癥的危險，患者擔心疼痛和置管失敗，易出現緊張恐懼，不能很好的配合操作。患者通常對陪護都有強烈的愿望和需要，(臨床研究表明，患者家屬對患者的理解、支持、關懷疏導和鼓勵可以鞏固療效和防止疾病復發。)因此，家屬的鼓勵、關心和理解可以有效緩解患者的心理壓力，有利疾病的恢復。本文論述進行PICC置管的患者融入家屬參與護理模式的特點與優勢，以及在臨床實踐中的應用。

1 PICC置管優點

經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)是一種新的靜脈輸液技術，目前已廣泛應用于臨床，具有操作方法簡單，穿刺成功率高，留置時間長，并發癥少，而且可以極大的減少反復穿刺所帶來的疼痛，以及減少化療藥物及高滲液體滲出所導致的靜脈炎和靜脈硬化的優點。它為患者提供了一條無痛性輸液通道，減輕了患者的痛苦和經濟負擔，提高了護士的工作效率及質量。

2 家屬參與護理模式的重要性及注意事項

對于首次接受置管者和未成年患者，詳細與患者及家屬講解置管的優點、如何操作、可能發生的并發癥及治療費用情況，使患者及家屬對如何置管做到心中有數，緩解心理壓力，消除緊張恐懼情緒，做到積極配合置管，家屬參與的護理模式能夠知道患者想什么，以及了解什么，在醫患之間建立起橋梁作用，使患者的就醫環境更為人性化，更好的使患者保持穩定的情緒，積極配合置管術的操作及其護理。家屬參與護理模式要求護理工作者積極有效的指導患者親屬在置管前后的注意事項，并了解熟悉一些簡單易于發現的問題和現象。調查顯示有87．8%的患者希望家屬做陪護［1］，同時有整個操作過程需要家屬陪伴的愿望。家屬在場對術者的技能和心理素質是一種考驗，對于術者而言要有技術過硬，各種操作程序要嚴格按照各種操作常規執行。當然我們要選擇信賴我們的患者并且很好溝通的病人及家屬，以確保置管術的成功。家屬在場是否會干擾操作及是否增加感染的可能，是我們需要在探討的話題。

3 充分尊重患者及家屬，將知情同意貫穿于置管全過程

PICC在臨床工作中體現了諸多的優點，同時也可能出現置管失敗、穿刺部位的感染、術中出血、局部疼痛、腫脹、導管脫落、賭管以及靜脈炎等并發癥［2］。因此置管前后的健康教育和貫穿全程的知情同意顯得非常重要。“家屬系統理論”認為:患者發生變化時，家庭成員也必定出現變化［3］。特別是對于花費高，病情重，隨時危及生命的疾病，家屬參與護理模式對患者及家屬的影響將起到相當大的作用。在患者求醫的過程中，家屬扮演著重要的角色，主要是患者家屬對患者的理解、支持、關懷疏導和鼓勵起到至關重要的作用。當我們主動的根據患者與家屬的要求來調整自己的教育活動并使之能夠符合患者的偏愛、宗教信仰、文化修養，而且發生在置管的適當時候，我們就基本滿足了患者及家屬的知情同意權和選擇抉擇權。

4 提高患者對護理工作滿意度

家屬參與護理模式是患者和家屬的共同心愿，通過一起參與護理的體驗，建立了護患之間相互尊重與理解的和諧關系，極大的提高其主動參與、積極配合的程度，使護患之間能夠有更好的合作關系及其互動效應。家屬參與的護理模式是既減輕患者痛苦，又提高護士工作效率，在臨床工作中值得推廣應用，為家屬提供參與護理的機會，并滿足其多元化需求。這樣可以促進護患關系協調和融洽，對提高患者滿意度，防止護患糾紛的發生，具有重要意義。

1 馮建華．病人對探視陪護需要的調查與分析．護理學雜志，2004，16:245-246．

2 侯小燕．PICC并發癥原因分析及護理．河北醫藥，2010，32:2285-2286．

3 劉娟，劉娜，候春輝．患者家屬角色分析及相關護理風險干預措施．齊魯護理雜志，2010，16:100．