案例教學法在心血管實習帶教中的應用體會

高 潔 郭艷陽

·護理教育·

案例教學法在心血管實習帶教中的應用體會

高 潔 郭艷陽

在現代實習帶教體系中，與傳統教學法相比，案例教學法在心血管教學實踐中具有更加突出的優勢，不僅有利于激發護生的學習興趣，培養思維能力，而且能夠提高其自學能力和理論聯系實際的能力，也培養了護生分析問題、解決問題的能力。本文為此介紹案例教學法在心血管實習帶教中的應用，認為在護理程序案例教學中采用案例導入新課、課前準備、課中討論案例、課后布置案例的形式值得推廣應用。

案例教學法;心血管;實習帶教

10.3969/j.issn.1672 －9676.2011.18.068

案例教學法是指以案例作為教學材料，結合教學主題，通過討論、問答等師生互動的教學過程，讓護生了解與教學主題相關的概念或理論，并培養護生高層次能力的教學方法［1］。心血管學是一門應用性很強的學科，它是醫學科學的一個重要組成部分，其中實習帶教是臨床教學的重要組成部分，是護生掌握心血管學基本理論的主要階段，也是護生理論聯系實際、提高實際動手能力和創新能力的重要階段［2］。而案例教學法最大的優點便是理論緊密聯系實際，有利于提高護生應用理論知識分析、解決實際問題的能力［3］。在近幾年的心血管學實習帶教教學實踐中，我們對案例教學法的運用進行了探索，并取得了一定成效，現報道如下。

1 案例教學法在心血管實習帶教中的應用作用

1.1 有利于激發護生的學習興趣 好奇心和欲望是產生興趣的基礎［4］。進入實習帶教中，護生的學習不再由老師和考試來帶動，學習必須圍繞病例進行。學習的模式變為:實踐－看書－聽課－理解－記憶，然后再實踐，周而復始，不斷學習不斷提高。案例教學法做到了這點，從“要我學”到“我要學”的轉變。

1.2 培養了護生的掌握與自學能力 案例教學法在實施的過程中，病案的選擇尤其重要。所有的病案都需要緊緊圍繞特定的目的制定，圍繞實習大綱的要求來系統地進行。案例教學中選擇的病例及思考題，要求護生通過護理評估、閱讀病例、查閱資料后提出護理診斷，并解釋患者出現癥狀、體征的原因，尋找最佳的護理方案。這種由求知欲而產生的學習活動，可以使護生學得輕松，知識掌握牢固，并培養了護生的自學能力。

1.3 提高護生的臨床思維能力 案例教學法改變了以往傳統的帶教模式，要求護生帶著問題去實習，迫使護生結合病例去尋找答案，使理論和實踐充分地結合起來，使護生在臨床實習中勇于發現問題，積極提問，加強了對所學理論知識的鞏固。

2 案例教學模式在心血管學實習帶教中的運用過程

2.1 選擇典型案例 案例的質量對案例教學模式的教學效果有著最直接的影響，我們精選大型醫院的實際醫療案例以及國內外心血管學教材中的案例建立心血管學案例分析庫，根據教學大綱的要求進行有針對性的選編，力圖做到使案例典型新穎、難易適中。在案例的表現形式上以影像圖片、Flash動畫等再現案例實際情景，調動護生對案例資料進行深入細致的分析。

2.2 精心設計問題 問題的設計是案例教學的重要方面，也是保證案例教學能否順利進行并達到預期效果的關鍵。問題設計的優劣對護生能否充分利用案例，深刻理解案例，掌握其重點、難點，有機結合基礎和臨床，激發護生學習興趣等都有直接的影響。在設計問題時，盡量做到目的明確，難度適中并注意學科之間的縱橫聯系［5］。

2.3 教師合理分析 在教學初期，由于護生掌握的心血管基礎知識較少，此時的案例選取相對簡單形象，采用的方法也是以老師講授為主。目的是幫助護生理解基礎知識，并初步了解案例分析的方法。堅持以護生為主，即以護生學習需求為主，在課堂策略上采取使學習者經驗共享的方式，營造一個氛圍，讓已知者告訴未知者，讓不同經驗得到交流，使護生通過學習能充分分享來源豐富的各種信息，尊重和發揮護生的學習風格，使護生真正感到他們是課堂的主體，是學習的主人。

2.4 加強課堂討論 在護生掌握一定心血管基礎知識后，案例教學的方式逐漸轉變為以護生討論為主的學習方式。具體步驟是:教師講授相關的基礎知識及治療原則、方法，以多媒體的形式給出需要討論的案例，護生分組討論，教師匯總意見后進行總結拓展。同時教師不要輕易參與爭論，要積極鼓勵那些有自己獨到見解的護生發言，對那些觀點不成熟甚至很幼稚的護生也不輕易否定，以免打擊積極性。

2.5 關注課后復習 課后教師選取1～2個相關病例上傳至教學網作為課后習題，護生獨立網上答題后，教師給予點評。

3 案例教學模式在心血管學實習帶教中運用應注意的問題

3.1 合適的案例選擇 案例是進行教學的基本素材，是教師上課前非常重要的準備工作，案例教學中的案例要經典、富有代表性，充分體現教學宗旨［2］。一方面，案例所提供的信息和資料應盡量蘊涵教材的概念和原理，使護生可以明確找到理論與實際材料的契合點，從而使護生在探究案例的過程中掌握盡可能多的知識。另一方面，案例應具備適度的復雜性和包容性，讓護生產生認知上的沖突，從而激發護生主動學習的動力。

3.2 教師要善于引導 教師既要善于傾聽護生發言，又要適時地誘導護生，或給予提示、發問，或故設疑團，或充當爭論反角，使案例討論的發言始終圍繞題目中心順利進行，不發生偏題或跑題，同時也使討論能深入開展下去，以促進護生對問題的認識和對知識理解的深化。教師應該注意避免成為討論的中心。在護生要求的情況下，可以在課堂上適當參與討論，發表看法，啟發護生積極參考，但不輕易參與爭論，并且只能以普通一員的身份發言，忌以權威自居。

3.3 布置課后案例 布置課后案例不僅可以檢查護生掌握知識的程度，評價教學效果的情況，而且可以幫助護生鞏固已學的知識，達到學以致用的效果。要求護生課堂上匯報作業還可以培養護生思維能力、語言表達能力和寫作能力。課堂上教師啟發護生圍繞案例進行分析討論，可以增加教師與護生之間的教學互動，教師也可從護生的觀點中受到啟發，達到教學相長的目的，在提高教學質量和教學水平方面也有著重要的作用。

總之，案例教學是把一些真實的典型問題展現在護生面前。以案例導入講授主題，具有較強的吸引力和感染力，不僅可以激發護生的學習興趣，還可以活躍課堂教學氣氛，在相互啟發、取長補短的良好氣氛下達到教學相長，建議推廣應用此教學方法。

［1］ 潘漫遠.案例教學法在《護理學基礎》教學中的應用體會［J］.齊魯護理雜志，2009，15(11):85 －86.

［2］ 楊 丹，劉 寧.案例教學法在外科學實習教學中應用的初步探索［J］.當代醫學，2010，16(2):162 －163.

［3］ 馬紅蕊.案例教學法在外科護理教學中的應用［J］.齊魯護理雜志，2007，13(12):93.

［4］ 李蘭云.案例教學法在腫瘤科臨床帶教中的應用［J］.護理實踐與研究，2010，7(8):75 －76.

［5］ 王玉春，田 華，許 莉，等.藥理學教學中案例教學模式的應用與探討［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2010，31(8):1281 －1282.

718000 陜西榆林市第一醫院手術室

高潔:女，本科，主管護師，護士長

2010－12－08)

(本文編輯 白晶晶)