綜合護理干預對圍絕經期婦女效果研究

周麗英 張惠玲 黃海雁 何愛嫦

圍絕經期是指圍繞絕經的一段時期，包括從接近絕經出現與絕經有關的內分泌、生物學變化至絕經后1年內的時期，此期卵巢功能衰退、雌激素水平下降而出現月經不調、焦慮、抑郁、潮熱、出汗、煩躁、易怒、失眠、心悸、性功能減退等一系列相關癥狀［1，2］。圍絕經期婦女由于性激素減少導致一系列軀體和精神心理癥狀，為了幫助圍絕經期婦女保持良好的心態，更好的度過這一特殊時期，我們對130例圍絕經期婦女進行了綜合護理干預，取得較好的效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2005年1月～2010年1月我院圍絕經期婦女130例，年齡43～60歲，平均(48.3±4.2)歲。其中門診患者106例，住院患者24例。均符合以下標準:年齡40～60歲，近期無嚴重不良事件，具有卵巢功能低下的表現，沒有精神心理疾病史等標準;同時應排除以下情況:年齡＜40歲或＞60歲，雙側卵巢切除或雙側卵巢腫瘤和卵巢功能早衰者，合并有心血管、內分泌、肝、腎等原發性疾病。

1.2 方法 對130例圍絕經期婦女進行綜合護理干預，干預具體內容如下:(1)健康教育。首先了解圍絕經期婦女的個性特征、心理狀態和生活環境等，針對性地給予相關護理干預。介紹圍絕經期的相關知識，幫助她們認識圍絕經期出現的主要原因是由于卵巢功能減退、內分泌功能失調所致的一種心身反應，是婦女生命過程中不可避免的生理過程，消除其錯誤的認識，使其擺脫緊張、不安的情緒。指導患者進行自我調節，盡量保持良好的心態，學會自我調控，正確認識圍絕經期相關知識，保持積極樂觀的心態。(2)飲食指導。圍絕經期婦女平衡膳食尤為重要。研究表明，大豆中含有大豆異黃酮——植物雌激素，其中大豆卵磷脂、植物固醇有利于降低血脂，起到預防心血管疾病的作用。同時牛奶含有較豐富的天然鈣，吸收率也高，是理想的鈣來源。圍絕經期婦女易出現失眠、焦慮、憂郁等癥狀，經常進食牛奶和豆制品可降低圍絕經期綜合征的發生且能減輕失眠、焦慮、潮熱、憂郁等癥狀［3］。同時還要注意微量元素的攝入。(3)運動指導。規律的運動如做操、散步、打太極等可以促進血液循環、維持肌肉的張力，延緩老化的速度，亦可刺激骨細胞的活動，延緩骨質疏松［4］。(4)用藥指導。指導圍絕經期婦女合理用藥。情緒不穩定、失眠者可口服艾司唑侖、谷維素等。(5)心理干預。此期婦女情緒不穩定，極易受到家庭或單位的刺激，引起煩躁、情緒低落等不良心理反應，因此要加強心理干預，減輕不良反應。要指導患者學會轉移情緒，多唱歌、跳舞，放松精神;多向樂觀的朋友或保健醫師傾訴，釋放心中的不快或苦悶。鼓勵患者做一些力所能及的工作，在參加社會活動的過程中，體現自我價值［5］。(6)加強性保健知識教育。一項2006年發布的中國首次大型網上性調查報告表明［6］:處于圍絕經期的中國婦女仍保持較高頻率的性生活，但是超過三成的圍絕經期婦女在性生活中出現陰道干燥、性交疼痛等。和諧的性生活有利于改善圍絕經期婦女的精神狀態。

1.3 評價方法 在干預前和干預后6個月對入選對象進行統一問卷調查。調查內容包括:(1)WHO生存質量測定表。評價生存質量，包括生理機能、獨立性、心理、社會關系及環境5個維度。每個維度l～4級評分，評分越高，生活質量越好。(2)癥狀自評量表(SCL－90)。采用l～5級評分法，分數越高提示心理健康水平越低。(3)主要癥狀包括:潮熱出汗、情緒不穩、心悸、失眠、性欲減退等。問卷由入選對象自行填寫，對不理解的項目，研究者給予解釋，調查表100%收回。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件包進行數據分析，對130例圍絕經期婦女生活質量、心理狀態的比較采用兩獨立樣本配對t檢驗，主要癥狀采用兩獨立樣本配對χ2檢驗。α =0.05。

2 結果

2.1 護理干預前后圍絕經期婦女生活質量比較 對圍絕經期婦女進行綜合護理干預后，其臨床癥狀明顯改善，生理機能、心理狀態、獨立性、社會關系及環境等都有不同程度改善，生活質量提高，較干預前明顯好轉，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表 1。

表1 干預前后130例圍絕經期婦女生活質量比較( ± s，分)

表1 干預前后130例圍絕經期婦女生活質量比較( ± s，分)

組別＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05干預前干預后t值P 4.0 ±13.6 36.1 ±5.3 9.3 ±1.3 9.5 ±2.4 16.7 ±4.2 13.8 ±1.8 87.2 ±13.5生理機能 心理 獨立性 社會關系 環境 總分26.0 ±4.6 6.3 ±2.0 7.2 ±2.6 13.5 ±3.1 11.0 ±2.6 6 16.4 14.3 9.0 6.9 10.1 13.8值

2.2 護理干預前后圍絕經期婦女心理狀態比較 對圍絕經期婦女進行綜合護理干預后，其心理狀態較干預前明顯改善，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 干預前后130例圍絕經期婦女心理狀態比較(±s，分)

表2 干預前后130例圍絕經期婦女心理狀態比較(±s，分)

組別 軀體化 強迫 人際關系 抑郁 焦慮干預前干預后t值P 2.3 ±0.5 2.1 ±0.3 2.2 ±0.4 2.0 ±0.6 2.4 ±0.6 1.7 ±0.6 1.7 ±0.5 1.8 ±0.5 1.6 ±0.4 1.5 ±0.5 8.7 7.8 7.1 6.3 13.1值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 護理干預前后圍絕經期婦女主要癥狀改善情況比較對圍絕經期婦女進行綜合護理干預后，其主要癥狀較干預前明顯減輕，有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 干預前后130例圍絕經期婦女主要癥狀比較 例(%)

3 討論

圍絕經期是每位女性都要經歷的一個重要生理時期，女性在這一時期更容易患上各種疾病，因此對圍絕經期婦女實施綜合護理方法顯得尤為重要。

由于體內雌激素水平的下降，因此對處于圍絕經期的婦女既要進行生理平衡調節又要減輕其心理壓力，若平衡出現紊亂，其結果必然出現明顯的心理癥狀，如焦慮、抑郁等，同時為了適應社會與生活需要，工作強度壓力大，積勞成疾，出現明顯的軀體癥狀，伴隨出現性功能下降。本研究對130例圍絕經期婦女通過健康教育，增強其自我保健的意識;通過心理干預改善圍絕經期婦女的心理狀態;通過飲食、運動指導等改變其不良生活方式;通過合理用藥指導緩解或消除臨床癥狀。表1、2、3結果顯示，經過6個月的綜合護理干預，130例圍絕經期婦女生活質量得到明顯提高(P＜0.05)，心理狀態明顯改善(P ＜0.05)，主要癥狀明顯降低(P ＜0.05)。

總之，根據圍絕經期婦女的需求采取有效的、最佳的綜合護理方法，能夠提高其相關衛生知識，增強自我保健意識，提高生活質量，以良好的心態順利度過這個特殊時期。

［1］鄭修霞主編.婦產科護理學［M］.第4版.北京:人民衛生出版社，2006:777.

［2］王慶華，方秀新，宋海英.護理干預對圍絕經期婦女臨床癥狀和心理狀態的影響［J］.護理管理雜志，2009，9(12):46 －47.

［3］史彩珍.淺談對圍絕經期婦女的健康教育［J］.實用醫技雜志，2007，14(36):5055 －5056.

［4］李澤輝，吳運蓮.社區綜合護理干預對圍絕經期婦女心理狀態和生活質量的影響［J］.中華現代護理雜志，2010，16(23):2802－2803.

［5］鐘士鑾.護理干預對社區圍絕經期婦女身心健康效果的調查研究［J］.齊魯護理雜志，2010，16(16):55 －57.

［6］Mason S，Ellershaw J.Death anxiety in fourth － year medical undergraduates:implications for palliative care［J］.Palliat Med，2004，14:246－247.