依托醫(yī)院民監(jiān)會 深化院務(wù)公開

苗榕生 北京大學(xué)人民醫(yī)院

醫(yī)院積極推行院務(wù)公開,對促進醫(yī)院民主管理、科學(xué)決策,建設(shè)和諧醫(yī)院文化具有重大意義[1]。為加強醫(yī)院管理，保障廣大職工的主人翁地位和民主權(quán)力，充分發(fā)揮廣大職工參與醫(yī)院改革發(fā)展的積極性和創(chuàng)造性，促進醫(yī)院的和諧發(fā)展，在北京大學(xué)人民醫(yī)院“教代會、職代會”常設(shè)主席團下設(shè)立“北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)院管理民主監(jiān)督委員會”（以下簡稱民監(jiān)會），作為教代會常設(shè)專門委員會之一行使教代會部分職責(zé)。

背景

北京大學(xué)人民醫(yī)院于2006年全面開展了“公開是原則、不公開是例外”的院務(wù)公開改革，以全體教職員工為主體，以教職代會為載體，以醫(yī)院行政管理層為決策執(zhí)行機構(gòu)，以醫(yī)院行業(yè)專業(yè)管理委員會負責(zé)醫(yī)療專業(yè)的咨詢與決策，全面實行院務(wù)公開。使醫(yī)院管理公開、民主、規(guī)范，使領(lǐng)導(dǎo)決策民主化、科學(xué)化、程序化、透明化。在此基礎(chǔ)上為了進一步強化民主監(jiān)督，深化院務(wù)公開，北京大學(xué)人民醫(yī)院于2009年在北京大學(xué)人民醫(yī)院“教代會、職代會”常設(shè)主席團下設(shè)立“北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)院管理民主監(jiān)督委員會”，作為教代會常設(shè)專門委員會之一行使教代會部分職責(zé)。

民監(jiān)會成員占全院職工總?cè)藬?shù)的10%，按科室類別劃分，設(shè)立組長，每月由一組負責(zé)執(zhí)行委員會職責(zé)，負責(zé)收集廣大教職工對醫(yī)院工作的意見和建議，并及時匯總，召開相關(guān)職能處室會議，溝通情況，限期解決。每月將重大問題提交院務(wù)會研究解決并反饋給建議人。民監(jiān)會成立之初制定了章程、組長職責(zé)，印制檢查證，使委員會工作開展起來后有章可循，有途徑可訴，有問題可解，真正起到民主監(jiān)督的作用。

初步成效

收集建議和意見 截至到去年年底，民監(jiān)會共收到來自各方面的建議共451條，涵蓋了醫(yī)院行政管理、醫(yī)療、教學(xué)、科研、服務(wù)等各方面，經(jīng)過與各部門的協(xié)調(diào)溝通，90%的問題得以解決。

積極參與醫(yī)院組織的創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院活動 民監(jiān)會共收集到各種節(jié)約方案49條。通過節(jié)約型醫(yī)院活動增強了職工的節(jié)約意識，養(yǎng)成了節(jié)約的習(xí)慣。

參加院內(nèi)各項招標 由于民監(jiān)會成員來自于醫(yī)院的最基層，能夠最直接地反映職工的意愿，所以自民監(jiān)會成立以來，院內(nèi)各項招標工作都邀請民監(jiān)會成員參加，迄今已達17次。

改進工作，制度更加人性化、社會化 收集來自一線的意見和建議，了解與改進了以往工作中的“盲區(qū)”，使醫(yī)院制度更加人性化、社會化，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)這些意見和建議，完成包括醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)流程中各項重要細節(jié)服務(wù)在內(nèi)的重大調(diào)整43項。

通過民主監(jiān)督使管理過程受到監(jiān)督 以往的公開往往側(cè)重于管理的內(nèi)容，現(xiàn)在管理決策的過程也受到監(jiān)督并公開，避免了暗箱操作，有效遏制了行業(yè)不正之風(fēng)，增強了全院職工的凝聚力與責(zé)任心[1]。

討論

民主監(jiān)督是治理商業(yè)賄賂長效機制建設(shè)的需要，有利于促進領(lǐng)導(dǎo)班子的廉政，避免暗箱操作，防止腐敗行為的蔓延[2]。同時也是完善醫(yī)院機制建設(shè)要求，有利于醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的建設(shè)[3]。加強民主監(jiān)督，建立合理的反饋機制，實現(xiàn)科學(xué)管理，是民主決策的需要。深化院務(wù)公開，能提高全院職工的主人翁精神，充分調(diào)動職工積極性，發(fā)揮職工的創(chuàng)造性，激發(fā)建設(shè)和諧的醫(yī)院文化的熱情，使醫(yī)院管理層能凝聚民力、反映民意、集中民智，使決策更加民主化、科學(xué)化[4]。

民主監(jiān)督不但是院務(wù)公開的重要組成部分，也是院務(wù)公開的重要途徑，現(xiàn)行的院務(wù)公開模式中雖然包含了民主監(jiān)督的內(nèi)容，并且取得了較好的效果，但是仍存在部分缺陷，主要有以下幾點：（1）民主監(jiān)督的職能不突出，常由兩代會或院務(wù)會履行院務(wù)公開職能，缺乏獨立性。（2）缺少常設(shè)的固定的民主監(jiān)督機構(gòu)，不利于多樣化實現(xiàn)民主監(jiān)督。(3)在涉及多科室的問題上，缺乏統(tǒng)一的認識和協(xié)作。（4）在臨床、教學(xué)、科研、后勤等方面，缺乏細節(jié)性的意見和建議。

盡管民監(jiān)會模式取得了較好的效果，但是在工作中仍有許多問題需要深入研究，以便進一步完善相關(guān)制度。

提案的質(zhì)量與民主監(jiān)督的實行和實現(xiàn)及成效密切相關(guān)[5]。提案是職工行使民主權(quán)利最主要的形式，一份優(yōu)秀的提案是一個具有科學(xué)性和實踐性相結(jié)合的調(diào)查報告，其內(nèi)容應(yīng)代表大多數(shù)人利益。醫(yī)院作為一個高學(xué)歷知識分子集中的機構(gòu)，其職工應(yīng)有能力提出高質(zhì)量的提案，因此對于職工提高提案質(zhì)量的教育和培訓(xùn)十分重要且具有可實現(xiàn)性。一份完整的、高質(zhì)量的提案需要平時認真觀察，廣泛了解相關(guān)政策和各種實際情況，深入思考后而提出問題。此外，還要針對所提出的問題提供一定的依據(jù)，指明利害關(guān)系，進而提出解決方案或建議，做到有理、有力、有節(jié)。同時，思考問題時立場應(yīng)站得高一點，看待問題盡可能從全局出發(fā)[6]。而民監(jiān)會應(yīng)認真對待每一件提案，進行深入細致的了解核實，查閱有關(guān)文件，制定解決方案；遇到客觀原因暫時無法解決的，要向代表和相關(guān)職工說明情況，并及時反映工作進展并予以公開[7]。

“揚長”與“避短”的矛盾。民監(jiān)會搭建了一個全院職工為醫(yī)院獻計獻策的平臺，但是如果不加以正確的引導(dǎo)，很容易走入只“避短”的誤區(qū)[6]，長此以往會損傷職工的積極性和工作熱情，也不利于和諧醫(yī)院文化的建設(shè)。對此，不但要在民主監(jiān)督中繼續(xù)糾正以往工作中的不足和缺陷，而且對先進的典型以民主監(jiān)督的形式予以公開、討論和褒揚，起到“揚長”與“避短”兼顧。

“多數(shù)”與“少數(shù)”的問題。民主監(jiān)督的過程不應(yīng)簡單視為“少數(shù)服從多數(shù)”的過程，在保障“多數(shù)”權(quán)利的前提下，如何保障“少數(shù)”的利益，是今后需要進一步研究的問題。廣開言路，各科室的代表暢所欲言，對涉及這方面的問題予以公開、公平、公正的討論和研究[8]，務(wù)求更好地維護職工的利益，促進醫(yī)院的和諧發(fā)展，不失為一個可行的制度。

非正式職工利益保障問題。對于一所附屬醫(yī)院，醫(yī)院中還有大量的臨床醫(yī)學(xué)生，除此之外還有護工等醫(yī)院非正式職工，他們同樣工作在一線，為醫(yī)院發(fā)展做出了自己的貢獻。如何在民主監(jiān)督中保障這部分職工的利益，如何使他們更好地參與到民主監(jiān)督中來，這是民監(jiān)會今后應(yīng)重視的問題。對于這部分職工，他們可以與其上級部門共同參與民主監(jiān)督，其意見可以由上級部門反映，也可以派代表參與醫(yī)院民主建設(shè)。

民主監(jiān)督有利于科學(xué)決策和民主建設(shè),有利于醫(yī)院良性運營和和諧的醫(yī)院文化的建設(shè)[9]，這一機制激發(fā)了廣大職工的積極性和創(chuàng)造性，還是加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)的有效途徑[10]，民主監(jiān)督委員會作為民主監(jiān)督有效形式和途徑，深化了院務(wù)公開改革，取得了較好的效果。今后，應(yīng)在實踐中進一步完善和改進民監(jiān)會的制度和機制，加強監(jiān)督，將其建設(shè)成為一項長效的民主機制。

1 劉秀琴.院務(wù)公開在構(gòu)建和諧醫(yī)院中的作用[J]. 中華醫(yī)院管理雜志,2006, 22(3)：207-208

2 仲昭寬，劉文民.推行院務(wù)公開制度構(gòu)建預(yù)防商業(yè)賄賂長效機制[J]. 中國醫(yī)院,2006,10(8)：31-32

3 張如.規(guī)范醫(yī)院院務(wù)公開工作 促進醫(yī)院健康和諧發(fā)展[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院管理,2007,5(6)：11-13

4 曹凱軍.談院務(wù)公開制度[J.中華醫(yī)院管理雜志 ,2000,22(5)：56-57

5 張同坤.提高教代會代表素質(zhì)，發(fā)揮主人翁作用[J].工會理論與實踐.中國工運學(xué)院學(xué)報 ,2001(4)：19-20

6 劉靂，劉淑紅. 職工提案是職工參與民主化管理的有效途徑[J].中華醫(yī)院管理雜志 ,2004,22：90-92

7 王進臣.醫(yī)院道德文化創(chuàng)建中的工會作用[J]. 中國勞動關(guān)系學(xué)院學(xué)報,2009(2)：52-54

8 呂明.影響職工代表議政會質(zhì)量的原因及對策[J]. 中國勞動關(guān)系學(xué)院學(xué)報,2006(5)：111-113

9 魏春福，潘云華，陳景榮，等.加強高校附屬醫(yī)院民主監(jiān)督的意義與存在問題及對策探討[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院管理,2008,6(3)： 41-45

10 陳偉雄. 推行院務(wù)政務(wù)公開，促進醫(yī)院和諧發(fā)展 [J]. 現(xiàn)代醫(yī)院 ,2006,6(11)： 124-125