透析前慢性腎臟病護理管理的實施及價值研究

黃佳麗

[摘要] 目的 探討透析前慢性腎臟病護理管理的實施效果。方法 選擇2017年11月—2018年11月于該院行血液透析治療的52例慢性腎病患者作為該次研究對象，將患者隨機分為對照組和研究組，兩組分別有患者26例，對照組患者實施常規護理管理，研究組患者實施透析前慢性腎病護理管理，對比兩組患者的護理效果。結果 研究組患者的康復痊愈率是38.46%，并發癥發生率是11.54%，護理滿意度是96.15%;對照組患者的康復痊愈率是7.69%，并發癥發生率是50.00%，護理滿意度是73.08%，兩組患者的康復效果、并發癥發生率以及護理滿意度對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 為慢性腎臟病患者實施透析前護理管理具有顯著護理價值，能夠有效改善患者康復效果，減少并發癥，值得大力推廣。

[關鍵詞] 透析;慢性腎臟病;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0067-02

腎病是當前發病率相對較高的一種慢性疾病，因我國老齡化現象愈發嚴重，該疾病發病率也在不斷升高，一定程度上會影響患者的日常生活及工作。由于我國腎病患者越來越多，用于該疾病的醫療費用也在隨之不斷增加，國家經濟壓力愈發沉重，患者及家庭也需承受較大精神壓力。當前臨床治療慢性腎病的方法是透析治療，以此延長患者存活時間，并且也開始在慢性腎病患者的護理工作中應用透析前護理管理的方法來改善患者的治療效果[1]。該次研究的主要目的是探討透析前慢性腎臟病護理管理的實施效果，特選擇該院2017年11月—2018年11月收治的52例行血液透析治療的慢性腎病患者予以研究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇于該院行血液透析治療的52例慢性腎病患者作為該次研究對象，將患者隨機分為對照組和研究組，兩組分別有患者26例。研究組26例患者中，男性患者13例，女性患者13例;年齡44～82歲，平均年齡（61.3±3.7）歲。對照組26例患者中，男性患者15例，女性患者11例;年齡42～81歲，平均年齡（61.7±3.1）歲。兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?一般方法

對照組26例患者實施常規護理管理，主要是依據患者實際身體狀況與院內現有規章制度開展管理路徑。研究組26例患者實施透析前慢性腎病護理管理，具體方法如下。

1.2.1 基礎管理 ?加強環境管理，由于透析室器材眾多，必須嚴格消毒處理后才能對患者進行血液透析治療;嚴格檢查患者身體的各項指標，確定患者無其余疾病后才可讓患者接受透析治療;保證護理人員能熟練掌握血液透析器材的操作方法及流程，加強對護理人員的安全意識培訓以及護理操作培訓等，以此讓患者享有優質護理服務。

1.2.2 護理技巧管理 ?以護理團隊的方式引導患者養成科學合理的生活習慣，團隊成員主要包括護理工作者與營養師等，主要是指導患者蛋白質與鹽的合理攝取，根據患者慢性腎臟病分期來對患者的低蛋白飲食和低鹽飲食進行科學指導，鹽的攝取量大約是3 g/d;此外還要組織患者參加有效運動，合理控制患者的血糖與血壓等。

1.2.3 護理知識管理 ?加強維持性血液透析患者的護理知識宣教，主要是宣教慢性腎臟病的基礎知識、腎臟病合并癥的有效管理、科學生活方式的指導、藥物及化驗檢查、相關注意事項、飲食管理方法以及自我管理方法等內容，以此延緩患者病情發展;由腎內科醫護工作人員定時定點開展知識宣教，宣教時間大約是1～2 h。

1.2.4 支持管理 ?不定時組織患者參加一系列集體活動，主要是讓患者之間進行經驗分享和病情討論等，以此提高患者對疾病治療的積極性，增強患者疾病治療依從性;此外還要為患者發放關于慢性腎病介紹的相關雜志資料等，提高患者對慢性腎臟疾病知識的認知，并且還要邀請腎內科專家對患者的具體情況進行點評。

1.3 ?評價指標

觀察并對比兩組患者的康復效果、并發癥發生率以及對護理服務的滿意度等。根據患者大小便、進食以及洗漱等情況評估患者的生活自理能力，主要分為4個等級，患者未能實現徹底生活自理為1級，患者僅能單純的自理生活而難以進行其余活動為2級，患者能夠實現生活自理且至少能進行一項社會活動為3級，患者能正常自理生活及開展工作為4級。密切觀察患者高血壓、低血壓、低血糖、出血、血量降低、感染以及失衡綜合征等不良并發癥的發生情況。應用該院自制護理滿意度調查問卷評估患者護理滿意度，主要分為非常滿意、一般滿意以及不滿意3個等級。

1.4 ?統計方法

選擇SPSS 21.0統計學軟件統計該次數據，計數資料用（n）和（%）表示，用χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者的康復效果對比

研究組26例患者康復痊愈率是38.46%，對照組26例患者康復痊愈率是7.69%，對比兩組患者的康復效果，研究組要顯著優于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.933，P=0.008）。見表1。

2.2 ?兩組患者的并發癥發生率對比

研究組26例患者并發癥發生率是11.54%（3/26），對照組26例患者并發癥發生率是50.00%（13/26），對比兩組患者的并發癥發生情況，研究組要顯著比對照組少，差異有統計學意義（χ2=9.028，P=0.003）。見表2。

2.3 ?兩組患者的護理滿意度對比

研究組26例患者的護理滿意度是96.15%，對照組26例患者的護理滿意度是73.08%，對比兩組患者對護理服務的滿意情況，研究組要顯著比對照組滿意，差異有統計學意義（χ2=5.318，P=0.021）。見表3。

3 ?討論

慢性腎臟病患者在接受血液透析治療時，應用有效護理具有重要作用，可以改善患者護理質量，還能有效達到患者的實際護理標準。在慢性腎臟病患者進行透析前加強護理管理，通過加強規范化管理，指導患者科學低鹽、低蛋白飲食，嚴格控制血壓、血糖，以此有效改善患者的容量超負荷狀況[2]。有相關研究表示[3]，容量超負荷會引發血液透析患者發生腦血管與高血壓等癥狀，導致患者的生命安全受到嚴重威脅。因此，在慢性腎病患者透析前加強護理管理對患者康復而言有著非常關鍵的作用[4]。

為慢性腎病實施透析前慢性腎臟病護理管理能夠明顯提高患者的治療依從性，并且還能顯著增強患者的自我管理能力及自護能力，還能明顯延長患者的存活時間，改善生活質量[5]。常規慢性腎病護理管理無法完全滿足患者的實際護理需求，還可能降低患者護理質量以及患者對護理服務的滿意度，所以必須在患者的實際護理工作中應用科學有效的護理方法[6]。此次研究發現，研究組患者的康復效果、并發癥發生率以及護理滿意度均要顯著比對照組優異（P<0.05）。結果表明，為慢性腎臟病患者實施透析前護理管理具有顯著護理價值，能夠有效改善患者康復效果，減少并發癥，值得大力推廣。

[參考文獻]

[1] ?戴嘉琦，程嫵銘，許慧慧.慢性腎臟病非透析治療患者的飲食護理干預分析[J].基層醫學論壇，2019，23（3）：418-419.

[2] ?張心范.護理營養指導對慢性腎病腹膜透析患者自我管理行為及生活質量的影響[J].實用醫技雜志，2018，25（9）：1059-1060.

[3] ?歐陽小珊.護理管理在慢性腎臟病中的應用效果分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（15）：151-154.

[4] ?徐颯，孫莉莉.慢性腎臟病護理領域研究現狀的文獻計量學分析[J].護理管理雜志，2017，17（4）：250-253.

[5] ?胡珺.老年慢性腎臟病早期結腸透析患者臨床護理路徑應用效果分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（13）：224-225.

[6] ?閆利，張彩杰.慢性腎臟病未進入透析患者的飲食護理干預[J].中國實用醫藥，2014，9（5）：246-247.

（收稿日期：2019-07-02）