認(rèn)知和自我控制能力的評(píng)估在幼兒CT檢查中的應(yīng)用

黃慧玲

認(rèn)知和自我控制能力的評(píng)估在幼兒CT檢查中的應(yīng)用

黃慧玲

目的 探討認(rèn)知能力和自我控制能力的評(píng)估在幼兒CT檢查中的應(yīng)用價(jià)值。方法 用自制的簡(jiǎn)單的認(rèn)知能力和自我控制能力評(píng)價(jià)表，對(duì)2008年7月～2010年12月來(lái)作CT檢查的4～6歲幼兒90例，檢查前分別對(duì)他們作上述兩種能力的測(cè)試和評(píng)估,每種能力測(cè)試10題，每題0分或1分，答(做)對(duì)的得1分，答(做)錯(cuò)的得0分，兩種測(cè)試總得分0～20分。測(cè)試水平分差：得分0～8分；中等：得分9～14分；良好：得分15～20分。最后根據(jù)結(jié)果再確立采用哪種方法讓他們完成檢查。結(jié)果 完成CT檢查的90例中有78例認(rèn)知能力或/和自我控制能力中等至良好（得分9～20分），其中72（92.3%，72/78）例不用藥物鎮(zhèn)靜或麻醉就完成檢查，6例（7.7%，6/78）需要藥物或麻醉鎮(zhèn)靜；12例認(rèn)知能力或/和自我控制能力差甚至缺失（得分0～8分），需要使用鎮(zhèn)靜安眠藥或麻醉。其中腦癱兒2例，聽(tīng)力障礙兒4例，智力低下兒4例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病兒2例。結(jié)論 對(duì)幼兒認(rèn)知能力和自我控制能力的評(píng)估，能為我們確定采用何種方法讓他們順利完成CT檢查提供較高的科學(xué)依據(jù)。

幼兒；認(rèn)知能力；自我控制能力；計(jì)算機(jī)斷層掃描

要求幼兒在CT檢查時(shí)配合掃描有一定的困難，因此在整個(gè)檢查過(guò)程中應(yīng)針對(duì)每個(gè)幼兒的特點(diǎn)采取相應(yīng)的方法，讓他們順利完成檢查。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)2008年7月～2010年12月來(lái)我科作CT檢查的4～6歲幼兒90例作為研究對(duì)象，其中男性64例，女性26例，平均年齡為4.8歲，臨床擬頭部外傷、頭痛、聽(tīng)力障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦癱、智力低下、肝母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等而要做CT檢查；80例為平掃、10例為增強(qiáng)掃描。

1.2 掃描前的處置

1.2.1 制作簡(jiǎn)單的認(rèn)知能力評(píng)價(jià)表

此表由語(yǔ)言文字、數(shù)字、圖形等構(gòu)成，主要是測(cè)試4-6歲幼兒的認(rèn)知能力，以提問(wèn)題和回答問(wèn)題的方式進(jìn)行，每題0分或1分，答對(duì)的得1分，答錯(cuò)的為0分。語(yǔ)言文字如：你叫什么名字？今年多大了？在哪上幼兒園（小學(xué)）？等；數(shù)字包括：10位數(shù)以內(nèi)的加減、100位數(shù)以內(nèi)的加減、數(shù)字的辨認(rèn)等；圖形包括簡(jiǎn)單的幾何圖形、動(dòng)物圖形和簡(jiǎn)單的植物圖形如樹(shù)、花朵等等。

1.2.2 測(cè)試幼兒的認(rèn)知能力

根據(jù)幼兒的不同年齡，依照評(píng)價(jià)表，相應(yīng)提出不同難度的問(wèn)題10個(gè)并要求其回答，測(cè)試評(píng)分：差0～4分，中等5～7分，良好8～10分。

1.2.3 評(píng)估幼兒的自我控制能力

對(duì)每位幼兒提出10點(diǎn)簡(jiǎn)單的行為要求，如閉目10s，雙手緊抱10s，靜坐10s，靜立10s，用手指鼻10s等等，每種行為0分或1分，做對(duì)1分，做錯(cuò)0分，評(píng)分分為：差0～4分，中等5～7分，良好8～10分。

2 結(jié)果

完成CT檢查的90例中有78例認(rèn)知能力或/和自我控制能力中等至良好（得分9～20分），其中72（92.3%，72/78）例不用藥物鎮(zhèn)靜或麻醉就完成檢查，6例（7.7%，6/78）需要藥物或麻醉鎮(zhèn)靜；12例認(rèn)知能力或/和自我控制能力差甚至缺失（得分0～8分），需要使用鎮(zhèn)靜安眠藥或麻醉。其中包括腦癱兒2例，聽(tīng)力障礙兒4例，智力低下兒4例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病兒2例。

3 討論

認(rèn)知，從信息加工角度來(lái)說(shuō)，指信息為人接受之后經(jīng)歷的轉(zhuǎn)變、簡(jiǎn)約、合成、儲(chǔ)存、重建、再現(xiàn)和使用等加工過(guò)程。通過(guò)信息加工的模式，我們就可以對(duì)系統(tǒng)的行為作出預(yù)見(jiàn)，并分析這種行為與環(huán)境之間的關(guān)系[1]。能力是指人順利地完成某種活動(dòng)所必備的心理特征[2]，認(rèn)知能力是指人腦加工、儲(chǔ)存和提取信息的能力,即人們對(duì)事物的構(gòu)成、性能與他物的關(guān)系、發(fā)展的動(dòng)力、發(fā)展方向以及基本規(guī)律的把握能力。它是人們成功地完成活動(dòng)最重要的心理?xiàng)l件。

自我控制是自我意識(shí)的重要組成成分，是個(gè)體從幼稚、依賴走向成熟的標(biāo)志，它是個(gè)體對(duì)自身的心理與行為的主動(dòng)掌握，是個(gè)體自覺(jué)地選擇目標(biāo)，在沒(méi)有外界的監(jiān)督下，抑制沖動(dòng)、抵制誘惑、延遲滿足，控制和調(diào)節(jié)自己的行為，從而保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的綜合能力[3]。

人的認(rèn)知能力與自我控制能力密切相關(guān)，心理學(xué)家認(rèn)為，認(rèn)知對(duì)人的情緒和行為具有決定性作用[4]，在認(rèn)知和自我控制能力方面，幼兒與成人相比有明顯的差異，而且同齡的幼兒之間也存在不同。

4～6歲這一年齡組的幼兒，是我們工作中經(jīng)常遇到的一組特殊人群。他們的認(rèn)知和自我控制能力較差，對(duì)陌生的環(huán)境和陌生的人敏感，天性好動(dòng)。所以我們往往要采取一些有別于成年人的方法，才能讓他們順利完成CT檢查[5]。這些方法包括(1)檢查前自然入睡、用藥鎮(zhèn)靜或麻醉讓其熟睡后檢查;（2）檢查過(guò)程中需要他人陪伴，而且需要不停地給予褒揚(yáng)性言辭（如贊美他們聰明、漂亮等等）同時(shí)不斷提醒他們配合；（3）他們?cè)谇逍训那樾蜗陋?dú)自睡在掃描床上完成檢查。

對(duì)于每一個(gè)幼兒來(lái)說(shuō)，采用上述哪種方法最適宜？我們認(rèn)為檢查前對(duì)他們進(jìn)行簡(jiǎn)單的認(rèn)知和自我控制能力的評(píng)估，是我們找到答案的科學(xué)依據(jù)。

到目前為止，對(duì)于認(rèn)知的測(cè)評(píng)缺乏經(jīng)典的測(cè)量工具，在臨床心理研究中多采用問(wèn)卷或訪談的方法，讓被試對(duì)有關(guān)事件的認(rèn)知特點(diǎn)一一做出等級(jí)評(píng)估[6]。基于這一觀點(diǎn)，我們對(duì)這組幼兒的認(rèn)知測(cè)評(píng)也是采用問(wèn)卷的方式進(jìn)行。

通過(guò)對(duì)90例4～6歲幼兒的認(rèn)知和自我控制能力的評(píng)估，我們得出的結(jié)論是：得分0～8分的幼兒，CT檢查前通常需要采取適當(dāng)?shù)拇胧缡褂面?zhèn)靜安眠藥或麻醉，讓其安靜下來(lái)，完成檢查；得分9～14分的幼兒，若要他們順利完成CT檢查，需要我們給予更多的耐心和褒揚(yáng)性言辭來(lái)激發(fā)他們潛在的自我控制能力，有時(shí)還需要家人的陪護(hù)，但仍有少數(shù)這類(lèi)幼兒需要我們采取適當(dāng)?shù)拇胧┳屍浒察o下來(lái)；得分15～20分的幼兒，在我們的耐心解釋和鼓勵(lì)下，通常能較好地配合檢查。

[1] 姜乾金，丁寶坤，陳力，等.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：20.

[2] 姜乾金，丁寶坤，陳力，等.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：59.

[3] 楊麗珠，宋輝.幼兒自我控制能力研究[J].心理與行為研究，2003，1：15-16.

[4] 姜乾金，丁寶坤，陳力，等.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：21.

[5] 黃慧玲.6歲以下小兒配合CT檢查的方法[J].放射學(xué)實(shí)踐，2004，16（6）：459.

[6] 姜乾金，丁寶坤，陳力，等.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：89.

Objective To discuss the practical value of evaluating children’s cognitive ability and self-control ability in CT examination. Methods Make a simply form by ourself for evaluating children’s cognitive ability and self-control ability, and take an evaluation with it for 90 cases whom from 4 to 6 yeas old. The score of evaluation is 0 or 1 each question. Right is 1 and wrong is 0. The total is 0-20. If one takes 0-8, he is poor, 9-14 is middle level, and 15-20 is good. Results 78 of 90 cases took 9-20, in which ,72 cases ,92.3%,72/78, f nished the CT test without taking any drugs or anesthesia , 6 cases, 7.7%,6/78, took drugs or anesthesia. 12 cases were 0-8, and they must be taken drugs or anesthesia before CT test. Conclusion To evaluate children’s cognitive ability and self-control ability can greatly help us to determine the ways which are used for children CT examination.

Child; cognitive ability; Self-control ability; Computerized tomography

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.26.039

528000 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院影像科（黃慧玲）