減少小兒注射百白破疫苗后局部紅腫的護理干預措施

林冬梅

【摘 要】預防接種是使接種對象獲得抵抗相應疾病免疫能力的重要手段之一。然而部分接種對象在獲得免疫保護的同時，也會產生不良反應，如小兒在接種百白破疫苗后就容易產生局部紅腫、硬結等不良反應。因此，對接種百白破疫苗的小兒實施適當的護理干預措施十分重要。

【關鍵詞】百白破疫苗；局部紅腫；應急護理措施

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

百白破疫苗是由百日咳菌苗、白喉類毒素及破傷風類毒素三種疫苗按一定比例混合制成，可預防百日咳、白喉、破傷風三種兒童常見傳染性疾病[1]。嬰幼兒接種百白破疫苗后，機體可產生免疫應答，對這三種傳染性疾病產生一定的免疫能力，從而達到預防的作用。但由于百白破疫苗是由吸附劑氫氧化鋁佐劑制成，注射局部不易吸收，部分受種嬰幼兒注射局部會受到刺激而導致結締組織增生，并最終形成硬結、局部腫脹和疼痛，嚴重者還會形成局部無菌性膿腫[2]。因此，如何預防局部紅腫的形成以及處理局部紅腫一直受到眾多學者的關注。為了給臨床工作者預防和處理百白破疫苗接種后的局部紅腫提供參考，筆者結合多年疫苗接種工作經驗，對小兒注射百白破疫苗后局部紅腫的應急護理干預措施進行了總結，現報道如下：

1 心理護理

由于受種者年齡偏小，對接種容易產生恐懼心理，導致接種過程中常會出現拒絕配合、哭鬧或亂動等行為，因此接種工作者要主動對小兒進行心理疏導，消除小兒恐懼心理。一般可通過多與小兒及其家屬溝通，獲得小兒及其家屬的信任和配合，轉移小兒注意力，安撫、鼓勵小兒等方式進行。

2 健康教育

完善的健康教育不僅可以消除小兒及其家屬的恐懼、焦慮等負性情緒，利于接種的順利進行，而且可以盡量避免因小兒不良行為而導致的接種后不良反應，同時利于家屬對小兒接種后的不良反應及時進行處理，防止不良反應加重。因此，在接種前要向家長介紹百日咳、白喉和破傷風這三種疾病的基本知識，告知家長接種的目的、方法、效果、注意事項等，指導家長配合接種。在接種后要告知家長接種可能會出現的不良反應，指導家長如何避免不良反應以及處理各種不良反應。

3 疫苗取用

百白破疫苗不可陽光直射，不可置于高溫環境中，應冷藏貯存，盡量選擇不良反應較小的無細胞百白破疫苗。使用疫苗前要檢查疫苗是否出現凝塊，裝疫苗的安瓿瓶是否有裂紋，標簽是否清晰，日期是否失效等，如有上述情況，則該疫苗不可使用。接種疫苗前要充分搖勻疫苗，并使用75%的酒精對安瓿瓶進行消毒后再掰開取用。

4 注射方法

接種部位選擇上臂外側三角肌中部偏外側一點，即比傳統接種位置稍偏外側，并選擇合適長度的針頭。做好皮膚消毒，正式注射時，一手拉緊皮膚，一手持針，以90度快速進針，進針深度不得少于2/3或3/4，按壓時間比一般疫苗接種時稍長一些。對于多次接種小兒，要避免重復進針、斷針和滑針。

5 接種后護理

接種后嚴密觀察小兒身體狀況30min，無任何不適方可離開。同時叮囑家長不要讓小兒劇烈運動，叮囑小兒多喝水，忌食辛辣刺激性食物，保持注射局部皮膚清潔干燥，穿寬松、柔軟的上衣，盡量3天后再洗澡，避免小兒撓抓注射部位，如有任何不適要及時就診。對于局部出現紅腫、硬結、疼痛不良反應的小兒，可將20g硫酸鎂粉加入500ml沸水中完全溶解，并將干凈毛巾完全浸潤后放涼至接近皮溫，擠出多余水分后敷在紅腫硬結處，15min/次，3次/日，一直敷到紅腫硬結消失為止。有條件的還可用低頻治療儀對紅腫硬結處進行治療，每次治療半小時，2次/日，每次間隔4-6h[3]。

6 小結

隨著醫療事業的發展，計劃免疫在傳染病的防治過程中起到了巨大的作用。其中百白破疫苗預防接種就對百日咳、白喉、破傷風三種傳染性疾病的防治效果較好，大大降低了這三種疾病的發病率和病死率，是國家計劃免疫規定的疫苗[4]。然而由于百白破是一種異體蛋白質，生物活性較高，容易使受種小兒產生局部不良反應。因此，采取適當的護理干預措施預防和處理接種后不良反應，對保證百白破疫苗接種的有效性和安全性具有重要意義。由于小兒受種后常見不良反應的發生多與疫苗佐劑刺激、小兒體質特殊、注射部位不當、接種操作不當等因素密切相關，因此在實際接種過程中我們應從心理護理、健康教育、疫苗取用、注射方法等方面對小兒注射百白破疫苗后的局部紅腫進行預防，對局部已經出現紅腫的小兒，可通過硫酸鎂濕敷、低頻治療等措施來消除紅腫。

參考文獻

李桂玉，李應翠.兒童接種百白破疫苗局部反應的護理[J].國際護理學雜志，2014，（4）：771-772.

顏素琴，陳沛芬，劉紅霞等.接種百白破疫苗不良反應的預防及護理對策[J].中國實用醫藥，2012，07（9）：192-193.

陳玲.18～24個月齡加強接種第四針百白破疫苗100例護理干預[J].齊魯護理雜志，2013，19（11）：85-86.

王欣.護理干預措施在預防接種無細胞百白破疫苗不良反應的影響作用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（15）：124.