痛風病的飲食療法

(長春中醫藥大學附屬醫院 風濕科，吉林 長春 130021)

痛風是機體長期嘌呤代謝障礙，血尿酸增高引起組織損傷的一組異質性疾病，“尿酸是以嘌呤核苷酸為主的嘌呤體在人體內的最終代謝產物[1]”。長春中醫藥大學附屬醫院風濕科2008-2010年共收治痛風患者45例,采用中西醫結合治療及護理，療效滿意，現將治療體會總結如下。

原發性痛風一般需要長期服藥，為病患增加了許多痛苦。在急性發作期，可在醫生指導下服用消炎痛或秋水仙堿，能很好控制痛風性關節炎的紅腫疼痛癥狀。中醫治療采用清熱利濕、活血化瘀、補益肝腎的治療方法，能顯著降低血尿酸，解除關節的腫脹疼痛，還能起到保護肝腎的作用。痛風是體內嘌呤代謝異常，導致體內尿酸產生過多或腎臟排泄尿酸減少，引起血中尿酸升高所致。人體內嘌呤有2個來源，一是含嘌呤的食物；二是體內氨基酸分解代謝產生的[2]。因此，對痛風患者進行飲食宣教，讓患者掌握正確的飲食知識和合理飲食是促進健康的首要途徑，也是最經濟最有效的衛生保健策略之一。

1 飲食療法

患者應進食低嘌呤飲食，但多數初患病的患者不知道什么是低嘌呤的飲食，我們根據食物所含嘌呤的多少將食物分成3類,列制出健康飲食處方，由責任護士進行飲食宣教，保證患者掌握日常的飲食結構。1)嘌呤高的食物：動物內臟、大腦、海鮮、沙丁魚、肉汁、肉湯、雜豆等；2)嘌呤含量中等的食物：牛肉、豬肉、羊肉、粗糧、菠菜、菜花、茄子、麥片、花生、蘆筍等；3)含微量嘌呤的食物：牛奶、雞蛋、粳米、白面、水果、蔬菜等。膳食的選擇：急性期應嚴格控制嘌呤高的食物，而選用第三類；緩解期的患者可給予平衡膳食，避免第一類食物，交替使用二三類食物，鼓勵患者多吃新鮮的蔬菜和水果等堿性食物，此類食物富含維生素C，能提高尿酸鹽溶解度,有利于痛風的恢復。督促患者戒酒，因乙醇易使體內乳酸堆積，乳酸對尿酸排泄有抑制作用，可誘發痛風的發作。

高嘌呤、高蛋白是痛風的危險因素，飲食上要做到三多三少。多飲水、少喝湯[3]。白開水的滲透壓最有利于溶解體內有害物質，稀釋尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降；而湯中含有大量嘌呤成分，會導致尿酸增高。多吃堿性食物，少吃酸性食物。痛風患者本身嘌呤代謝紊亂、尿酸異常，如果多吃酸性食品會加重病情，不利于康復；而多吃堿性食物，能幫助補充鉀、鈉、氯離子，維持酸堿平衡。多吃蔬菜、少主食。多吃蔬菜有利于減少嘌呤攝入量，增加維生素C和纖維素;少吃飯有利于控制熱量攝入，限制體質量，減肥降脂。

在限制總熱量的前提下，三大營養素的分配原則：高碳水化合物、中等量蛋白質和低脂肪。碳水化合物：米面、蔬菜和水果，應占總熱量的55%～60%，可以減少脂肪分解產生酮體，有利于尿酸鹽排泄，但應盡量少食蔗糖和甜菜。蛋白質：應占總熱量的11%～15%，通常每日為0.8～1 g/kg體質量。脂肪：總熱量的其余部分由脂類補充通常為40～50 g/d。由于脂肪氧化產生的熱量，約為碳水化合物或蛋白質的2倍,為降低體質量，無疑應該限制。合理飲食能減少外源性嘌呤的攝入，從而減少尿酸的生成，降低痛風的發作，降低或減輕關節畸形及腎臟損害等并發癥。

2 體會

痛風的治療是一個長期的過程，出院后必須定期到門診復查血尿酸、尿常規。對于服用降壓藥的患者，應指導患者按時、按量服用藥物，定時監測血壓變化，并長期進行飲食控制及自我的生活護理，嚴格禁酒，避免復發。

[1]王穎,劉小燕,于清宏.對通風性關節炎患者護理指導的新認識[J].解放軍護理雜志,2005,22(12):48-49.

[2]鄭梅.痛風癥飲食治療原則[J].現代中西醫結合雜志,2006,15(4):490-491.

[3]張水嬌.高尿酸血癥和痛風的飲食調控觀察[J].實用醫技雜志,2007,6(7):50.