糖尿病并發臀部膿腫的護理體會

(長春中醫藥大學附屬醫院 外一科，吉林 長春 130021)

糖尿病是由不同病因與發病機制引起體內胰島素缺乏或產生胰島素抵抗，臨床以糖、蛋白質以及脂肪代謝異常為主要表現的一組異質性代謝疾病的總稱。2008-2010年長春中醫藥大學附屬醫院外一科收治糖尿病并發臀部膿腫的患者20例，經及時治療和精心護理，病情得到好轉，現將護理體會，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組糖尿病并發臀部膿腫患者20例中，男12例，女8例，年齡25～65歲,平均年齡60歲。其中Ⅰ型糖尿病并發臀部膿腫者16例，Ⅱ型糖尿病并發臀部膿腫者4例。

1.2 治療原則 主要以降糖，抗感染，營養支持，對癥處理為主。

2 護理要點

2.1 皮膚護理 患者由于臀部膿腫破潰，引起感染及疼痛。大量液體滲出，致使蛋白質及電解質丟失，抵抗力低下。因此，保持皮膚清潔干燥是控制感染的關鍵。首先為患者修剪指甲，以防搔抓而加重皮膚損傷及感染。對破潰的血腫進行徹底的清創。每日用3%雙氧水及生理鹽水沖洗創面，反復沖洗直至創面清潔，用手術剪刀清除壞死組織，然后用康復新液直接浸透小紗布條置于創面內，然后再包扎,每日更換2次。同時用烤燈或紅外線照射20～30 min(防止燙傷)。嚴密觀察膿腫周圍的分泌物、顏色、氣味及結痂情況，并詳細記錄做好交接班。在骶尾部、骨突處墊氣圈，定時用3%的乙醇按摩骶尾部，按摩骨突處受壓部位皮膚10～15 min，促進局部血液循環，每2 h翻身1次，避免推、拉、拖動作，防止皮膚擦傷，保持床單清潔、干燥、無皺褶。

2.2 糾正營養失調 飲食治療的目的在于使胰島β細胞得到休息，部分功能得以恢復。向患者介紹飲食治療的目的、意義。嚴格定時、定量、定餐，要求主副食都要控制。要求患者掌握食糖量，給患者提供一些小冊子及營養成分計算方面的科普書，鼓勵進高蛋白飲食，高熱量、富含維生素易消化低糖飲食。同時保證靜脈營養的補充，給患者少量多次輸入新鮮血液，人血白蛋白、代血漿、氨基酸等。

2.3 密切觀察病情變化 嚴密觀察神志、瞳孔、血壓、呼吸、嘔吐物及排泄物，神志不清時應保持呼吸道通暢，預防繼發感染，定時測鉀離子、鈉離子、血清尿素氮，注意有無酮癥酸中毒，發現上述情況，立即報告醫生，給予及時處理，并做好記錄。

2.4 藥物指導 藥物治療包括口服降壓藥及注射胰島素，向患者講解各類降糖藥物的作用、劑量、方法，毒副作用及注意事項；注射胰島素要按時、按量，經常更換注射部位，防止感染和低血糖反應發生。

2.5 病室環境的要求 病室要保持安靜清潔，室溫控制在20～22 ℃，相對濕度控制在50%～60%，室內通風換氣2次/d，紫外線消毒空氣1次/d，病床在常規鋪床要求基礎上加用中單，保持床單清潔干燥平整。

2.6 心理護理 患者由于活動不便，自理能力差，嚴重影響生活質量，軀體的痛苦使患者煩躁，恐懼、焦慮、擔心不能治愈，甚至失去治療的信心。疾病與心理負性效應使其寢食難安，對此，應經常巡視病房，禮貌稱呼，給患者用熱水擦背，及時更換衣褲，多與患者交談，生活上給予關心和幫助，使患者感到溫暖，保持心情愉快，避免憂慮和焦慮，建立良好的護患關系，配合治療。

3 體會

本組患者經過精心的治療與護理，全身皮膚瘙癢均減輕、膿腫范圍逐漸縮小、潰瘍面逐漸愈合，病情好轉出院。通過護理，筆者體會到拯救患者的生命需要醫、護、患及家屬的共同配合。護士所承擔的角色除了正確執行醫囑外，還要了解疾病的特點，掌患者的心理，制定周密計劃，同時開展健康教育。要做好健康教育，除有扎實的醫學基礎外，還應學一些有關的社會知識、心理知識、倫理知識及人際溝通的技巧，才能贏得患者的信賴，將患者的健康負責到底。