廣州地區市民“治未病”意識的調查報告

龐震苗 饒遠立 熊學軍

“治未病”工程已在廣州地區已推廣4年，在廣東省中醫院、廣州中醫藥大學第一附屬醫院這些較為成熟的“治未病”中心，每個月都接待幾百例前來要求做體質辨識，調理保健“治未病”的市民。廣東地區中醫養生保健氛圍濃厚，看中醫吃中藥的調理方法深得民心，如廣東省中醫院（共5家分院）日消耗的中藥飲片就達8萬噸之高，日均門診人次超過1萬，年均門診量500萬（一直排在全國醫院的前茅）就可窺一斑。在中醫系統中重視“未病”與西醫體系中重視初級衛生保健的理念，其實乃殊途同歸，而中醫“治未病”之說，在兩千多年前就已在《內經》中就已提出，“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”。可見古人之高明。現代中醫將“治未病”具體化，它包含了三個不同層次的預防學理念：未病先防，已病防變，瘥后防復[1]。但事實“治未病中心”主要面向的還是未病先防的人群，也就是亞健康的人群，而第二第三類則在日常門診的病患者中更多見。廣東地區有著“治未病”的良好地理文化基礎，本研究通過對不同社區居民“治未病”意識調查，旨在了解居民對“治未病”觀念的了解程度和應用程度，為進一步推進廣州地區的“治未病”工程提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取了廣州番禺的三個大型住宅社區：錦繡香江花園、南國奧園、廣地花園，在2011年3月～5月對這些社區16～80歲不同職業的居民，共發放問卷300份。

1.2 方法 采用現場調查法，被調查者回答或完成《廣州地區市民“治未病”意識調查》的問卷項目，全問卷共12個問題，平均回答時間10分鐘。

1.3 統計學處理 用Excel建立數據庫，對各條目的回答進行統計分析。

2 結果

2.1 基本資料 共發放問卷300份，回收264份，有效回收率88%。

2.1.1 性別構成為：男性108人（占41%），女性156人（占59%）。

2.1.2 年齡構成為：20歲以下27人（占10%），20歲年齡段48人（占18%），30歲年齡段46人（占17%），40歲年齡段51人（占19%），50歲年齡段40人（占15%），60歲年齡段39人（占15%），70歲年齡段13人（占5%）。

2.1.3 家庭月收入情況構成為：1000元以下者6人（占2%），1000～3000元者39人（占15%），3000～5000元者92人（占35%），5000～7000元以下者45人（占17%），7000～10000元者44人（占17%），10000元以上者38人（占14%）。

2.1.4 受教育程度構成為：初中及以下47人（占18%），高中74人（占28%），大專87人（占33%），本科42人（占16%），碩士及以上13人（占5%）。

2.2 居民對中醫“治未病”的了解程度，主要途徑是傳媒、書籍和朋友等，總知曉率為64%。

2.3 被調查者健康狀況 92.5%的被調查者日常中有出現各種身體不適，如注意力難集中、睡眠質量差、易疲勞，乏力、胃口不好，容易感冒等；69%的被調查者日常生活中有這樣那樣的不良生活方式如吸煙喝酒、作息不規律、飲食不規律、愛吃零食喝碳酸飲料等。

2.4 居民對“治未病”的接受程度 47%的被調查者（124人）曾經有過想到醫院找尋針對性健康咨詢的想法，38%的被調查者（100人）認為非常樂意到專業機構去進行“治未病”，認為沒必要者占13%（34人），2%（5人）的被調查者回答“不愿意”。

2.5 居民對“治未病”的消費額度的意愿 16%（42人）被調查者的意愿是消費額50元以下，71%（187人）被調查者的意愿是50～100元，，5%（13人）被調查者的意愿是100～300元，8%（21人）被調查者的意愿是“無論錢多少，只要有效”。

2.6 居民對“治未病”是否應該從律法上納入醫保的看法是87%（230人）被調查者認為“肯定應該納入”，8%（21人）被調查者的認為“不好說”，5%（13人）的被調查者認為“肯定不應該納入”。

3 討論

3.1 加強宣傳的力度是當前的主要工作

“病向淺中醫”是流傳在老廣中的一句俗語，意思是如果想省錢，想不麻煩的話，那就應該在疾病的初發期或潛伏期就開始從醫治療，其實這也等同于現代醫學的加強預防保健理念。隨著時代的發展和進步，相信越來越多的人愿意向改善生存質量的積極方向去轉變自己的生活方式，因此已經具備了良好的社會環境，時下需要的是正確的社會輿論與引導，而最具有廣度的宣傳媒介就是電視廣告，個人以為宣傳推廣中醫“治未病”理念，提高全民保健意識，應屬于各級政府的責任，政府可以通過公益廣告等各種方式進行推廣。

3.2 “治未病”進社區是今后醫院開拓醫療市場的重要思路

從調查中可見，有85%的被調查者都想到過或非常愿意到醫院去找尋針對性健康咨詢，如果醫院能與社區衛生服務中心聯合起來，為居民建立私人健康信息檔案庫，運用現代化信息技術，提供健康信息服務，為人群提供系統的個體保健建議，并能跟蹤個體健康狀態和干預效果等，還能根據顧客健康狀況的變化，量身制作四季養生方案，通過建立醫院與患者的短信平臺，加強雙方的聯系，將會提高整體人群的健康水平。

3.3 “治未病”的實施與專科相結合，探索形成治未病專科的規范是發展方向

“治未病”不能僅停留在體質辨識的初級層面上，其發展的方向應該是與專科相結合，如上海曙光醫院在推廣的預防保健技術項目就有[2]：①中醫治未病綜合方案降低脆性骨折風險；②“導引八法”預防骨關節退行性疾病；③耳穴貼壓技術在社區便秘傾向人群中的推廣；④中醫治未病思想對社區糖耐量減低人群防治的干預；⑤中醫綜合干預法防治早期高血壓。這些項目是社區衛生中心與醫院的合作項目，今后治未病可逐漸形成一系列行之有效的臨床方案。

3.4 展望未來，應尋找評價“治未病”效果的客觀指標

目前“治未病”中心之所以設置在三甲醫院而少見在疾控中心或一級醫療機構的原因就在于“治未病”效果還缺乏客觀的評測指標，因此老百姓更多是信任某個醫院的牌子而慕名而去的，有些學者[3]認為醫院不應該成為“治未病”中心，筆者認為應當改變重治療輕預防的格局，中醫治未病的推廣就是一個很好的契機，具有濃厚的民族特色和較好的社會基礎，是一個新興的舊事物，但它不是一項成熟技術，如何令其盡快成熟、系統化，需要品牌中醫院的技術和口碑作土壤。展望未來，如果能找尋到簡單易操作的評價“治未病”效果的客觀指標，并形成了成熟系統的臨床方案的話，那治未病就可以真正實現其初級預防保健的“一級身份”了。

4 結語

廣東地區具備了良好的中醫文化氛圍，廣東人喝涼茶看中醫是一種特有的嶺南文化，目前“治未病中心”在廣州地區的開展情況良好，但仍需要進一步擴大影響和宣傳。一個有效的醫療服務只有在適當的地點和時間，提供給適當的目標人群，才有機會以最少成本達成提高健康水平的目的[4]。如何從健康經濟學的角度出發，討論何種醫療機構能以最有效率的方式提供“治未病”的服務，是值得深入研究的課題。我們要抓住有利時機，堅定不移地繼承并發揚中醫“治未病”思想。中醫“治未病”的重點在于疾病預防，如果能夠發揮中醫“治未病”在常見病、多發病中的預防作用，在人們健康保健、提高人口素質方面發揮作用，中醫藥的服務范圍就會進一步擴大，可大大提高人民群眾的健康水平。可以說，“治未病”戰略的實施，是充分發揮中醫藥優勢，促進我國醫療衛生工作“從以疾病為主導走向以健康為主導”戰略重大轉移順利實施的積極舉措，是彰顯中醫藥特色優勢以及推動中醫藥學術發展的強勁動力，也是建設和諧社會的需要。隨著中醫藥“治未病”所具有的優勢進一步凸顯出來，治未病中心的作用也會越來越重要，必將進入良性發展的軌道上，中醫藥也必將在人類健康保健中發揮更大的作用。

[1]李孟漢,杜靜,劉陽陽,等.天津地區“治未病”意識調查報告和工程實施模式探索[J].光明中醫,2010,25(10):1935-1936.

[2]張曉天,龔鵬.三級醫院中醫“治未病”社區實踐與意義[J].中國中醫藥信息雜志,2010,17(9):5-6.

[3]蔣力生.醫院是治未病中心嗎？[J].江西中醫藥,2007(7):1.

[4]李靜,鄭力仁.中醫“治未病”服務的最適提供方式探討—醫院還是社區衛生服務中心[J].中醫藥管理雜志,2009,17(5):391.