依達拉奉聯合中藥治療急性腦梗死的臨床分析

徐卓

我院在2010年1月～2011年6月利用依達拉奉聯合中藥補陽還五湯加減治療急性腦梗死，療效滿意，現在報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2010年1月～2011年6月，我院選取96例急性腦梗死患者，將其隨機平均分為2組。治療組48例中，男性26例，女性22例，年齡53～79歲，平均63.5歲；對照組48例中，男性25例，女性23例，年齡54～78歲，平均64.1歲。96例患者的發病至入院時間為14h～48h，所有患者診斷均符合1995年全國第4屆腦血管會議制定的診斷標準，全部病例均經腦CT及腦MRI檢查確認，并排除心房纖顫、腦出血、有出血傾向以及嚴重心肝肺腎功能不全患者。

1.2 方法 全部96例患者在入院后均常規給予阿司匹林50mg口服，2次/d，脈絡寧20ml+生理鹽水250ml，靜脈滴注，1次/d。

對照組48例在以上基礎加用依達拉奉注射液30mg+生理鹽水100ml，靜脈滴注，2次/d；治療組48例在對照組的基礎上加用中藥補陽還五湯加減治療，藥方如下：黃芪60g，當歸30g，赤芍15g，地龍15g，牛膝15g，紅花15g，桃仁15g，川芎10g；加減治療：失語或語言不利者加菖蒲15g，膽南星15g；痰濁濕重、舌苔厚膩者加薏苡仁15g，半夏10g，蒼術9g；糖尿病者加山藥30g，花粉15g，葛根15g；口眼歪斜者加全蝎10g，僵蠶9g。用水煎服，1劑/d，分2次服下[1]。

表1 2組的臨床療效對比[n(%)]

表2 2組患者治療前后的血脂改善情況（±s）

表2 2組患者治療前后的血脂改善情況（±s）

組別（n）甘油三脂（TG） 膽固醇（TC） LDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組n=48 1.82±1.17 1.51±0.87 5.44±0.98 4.77±1.04 1.22±0.66 0.66±0.14對照組n=48 1.78±0.58 1.67±0.66 5.58±0.96 5.14±0.93 1.15±0.33 1.04±0.13

1.3 療效評價標準 ①基本痊愈：神經功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級；②顯現：神經功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1至3級；③有效：神經功能缺損評分減少18%～45%；④無效：神經功能缺損評分減少0%～17%，或者神經功能缺損評分較治療前增加。

1.4 統計學處理 使用SPSS10.0統計軟件包進行統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗處理數據。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組的臨床療效對比(見表1)

2.2 2 組患者治療前后的血脂改善情況（見表2）

3 討論

在急性腦梗死的發病機制中，自由基損傷、鈣超載、興奮性氨基酸及炎癥反應是導致神經細胞死亡的主要原因。依達拉奉是一種新型的自由基清除劑，是一種小分子脂溶性基團，可以快速透過血腦屏障，進入腦組織有效的清除自由基，減輕腦水腫及減少半暗帶面積，防止血管內皮細胞損傷，抑制神經元死亡，發揮抗缺血作用[1-2]。

腦血栓形成腦梗死，屬傳統醫學的腦中風、腦卒中等病范疇，是中老年人多發病。補陽還五湯重用生黃芪大補元氣而起痿廢為主，乃取其力專性走，牛膝通十二經絡，周行全身以助推動諸藥力，使氣足而血行，經絡通暢；輔以歸尾、川芎、桃仁、紅花活血祛瘀；桃仁、紅花、地龍助牛膝通經絡之功。僵蠶、全蝎去風藥，能熄風開瘀，去風先活血，血行風自滅。本方用當歸尾、紅花、桃仁，不會引起血燥生風之弊[3-4]。

總之，依達拉奉聯合中藥補陽還五湯加減治療急性腦梗死的臨床效果非常顯著，建議臨床推廣。

[1]尹春麗.依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2009,18(13):1480-1481.

[2]梁華峰，王宏，張云霞，等.阿替普酶治療急性腦梗死的臨床療效及安全性[J].當代醫學，2011，17(16):100.

[3]李紅建.急性卻陽性卒中后3～4.5h靜脈阿替普酶溶栓治療[J].國際腦血栓病雜志,2009,17(4):247-249.

[4]王彩芝，王雅紅，邢桂忠.尿激酶溶栓治療急性腦梗死的臨床觀察[J].當代醫學，2007,13(03):22.