新醫(yī)學(xué)模式下中醫(yī)護(hù)理的價(jià)值

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(天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，天津 300193)

隨著社會(huì)疾病譜的變化以及“以人為本”觀點(diǎn)的提出，當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化。眾所周知，傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式是疾病的解釋模式，而生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是研究“人的健康”。任何疾病除外傷以外都不是對(duì)健康的突然襲擊，而是一個(gè)潛移默化的動(dòng)態(tài)過(guò)程，也就是說(shuō)在醫(yī)學(xué)上，不能簡(jiǎn)單地區(qū)分病人與健康人，應(yīng)該用一個(gè)連續(xù)的模式表示人類(lèi)的健康程度。那么就出現(xiàn)了潛病期這一階段，針對(duì)新的醫(yī)學(xué)模式下出現(xiàn)的新形勢(shì)，中醫(yī)學(xué)的促進(jìn)健康、防止疾病、提高生活質(zhì)量、對(duì)人一生中持續(xù)性照顧的護(hù)理模式突顯其優(yōu)勢(shì)[1]。

1 潛病期中醫(yī)護(hù)理的任務(wù)

歷來(lái)中醫(yī)學(xué)貫徹“以人為本”的理念，注重“防重于治”“三分治，七分養(yǎng)”。認(rèn)為人本身就有巨大的免疫系統(tǒng)來(lái)預(yù)防疾病，激發(fā)人體的自身免疫系統(tǒng)就可以從根本上預(yù)防疾病。對(duì)于潛病期這一階段到底在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)儆诩膊‰A段還是處于未病狀態(tài)，仍然存在爭(zhēng)議。而我們這里將要討論的是未病狀態(tài)，即對(duì)人體處于無(wú)疾病狀態(tài)或僅有簡(jiǎn)單的不適反應(yīng)。它不屬于完全健康狀態(tài)，而是已涉及人體自我穩(wěn)定平衡系統(tǒng)的準(zhǔn)失調(diào)。如果不及時(shí)采取有效的措施就會(huì)發(fā)展到“患病”的層次。在新的醫(yī)學(xué)模式下，針對(duì)于潛病期這一階段我們新的護(hù)理任務(wù)便是排除社會(huì)、心理、環(huán)境因素和生活方式因素的影響，達(dá)到人的自然屬性、社會(huì)屬性、思維屬性的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理的價(jià)值。

2 實(shí)施潛病期中醫(yī)護(hù)理的原則、方法及內(nèi)容

2.1 實(shí)施潛病期中醫(yī)護(hù)理的原則、方法 中醫(yī)護(hù)理在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)三分治、七分養(yǎng)，堅(jiān)持防重于治的原則。依據(jù)中醫(yī)護(hù)理的整體觀念、辨證施護(hù)的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)人是一個(gè)以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的整體，強(qiáng)調(diào)人體與自然、社會(huì)環(huán)境的關(guān)系，而進(jìn)行辨證施護(hù)。中醫(yī)護(hù)理有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，在潛病期這一階段中則更具優(yōu)勢(shì)。針對(duì)潛病期這一階段不同個(gè)體所表現(xiàn)的不同的不適反應(yīng)，相應(yīng)地實(shí)施中醫(yī)的重環(huán)境、適四時(shí)、強(qiáng)體質(zhì)、御外邪的調(diào)護(hù)原則，有選擇性地應(yīng)用飲食調(diào)理、心理調(diào)適、生活方式改善、環(huán)境因素改善、內(nèi)養(yǎng)正氣、外避邪風(fēng)、音樂(lè)療法、三因護(hù)理、運(yùn)動(dòng)療法將息調(diào)養(yǎng)等護(hù)理方法，達(dá)到從潛病期狀態(tài)自覺(jué)地向健康狀態(tài)的轉(zhuǎn)化[2-3]。

2.2 實(shí)施潛病期中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容 實(shí)施潛病期中醫(yī)護(hù)理的核心內(nèi)容是“養(yǎng)正驅(qū)邪”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病是“正”“邪”二氣交爭(zhēng)結(jié)果，在正氣不足，臟腑功能失調(diào)的情況下，易于發(fā)生疾病。因此，護(hù)理調(diào)攝的首要內(nèi)容就是長(zhǎng)養(yǎng)正氣，防止病邪的侵襲。要提高正氣，關(guān)鍵要增強(qiáng)體質(zhì)。“正氣存內(nèi)，邪不可干。”為了防止疾病的發(fā)生，必須加強(qiáng)精神調(diào)攝、鍛煉身體、飲食起居、勞逸適度等方面的護(hù)理。

2.2.1 調(diào)攝精神 中醫(yī)認(rèn)為人的精神意識(shí)活動(dòng),與人體的生理、病理變化有密切的關(guān)系。突然強(qiáng)烈或反復(fù)、持續(xù)的精神刺激，可使人體氣機(jī)逆亂，氣血陰陽(yáng)失調(diào)而發(fā)病。做好情志護(hù)理，保持精神上安定清靜愉快，對(duì)提高正氣，預(yù)防疾病的發(fā)生或發(fā)展有著十分重要的意義。正如《素問(wèn)·上古天真論》中說(shuō)的：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)。”因此，在潛病期護(hù)理工作中，應(yīng)著重通過(guò)患者的心理活動(dòng)規(guī)律及變化狀況，用最佳的心理護(hù)理措施來(lái)影響改善個(gè)體的心理活動(dòng)，以改變其不良的心理狀態(tài)。

2.2.2 加強(qiáng)身體鍛煉指導(dǎo) “流水不腐，戶(hù)樞不蠹”經(jīng)常進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，能預(yù)防疾病的發(fā)生。這需要具備較高的專(zhuān)業(yè)保健知識(shí)、健康體育知識(shí)的護(hù)理人員提供指導(dǎo)。

2.2.3 進(jìn)行飲食起居指導(dǎo) 保持身體健康，精力充沛，實(shí)現(xiàn)延年益壽，就要懂得自然變化規(guī)律，適應(yīng)自然環(huán)境的變化，合理安排飲食起居、適當(dāng)勞逸等。中醫(yī)飲食護(hù)理強(qiáng)調(diào)應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行施護(hù)，作為阻止從潛病期向病態(tài)轉(zhuǎn)化的措施之一[4]。

2.2.4 自我保健按摩指導(dǎo) 中醫(yī)在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中總結(jié)出了一系列具有保健作用的“保健穴”,對(duì)這些穴位推拿按摩能調(diào)暢氣血,強(qiáng)健身體。目前常用的自我保健按摩則有揉腹、頭部按摩、面部按摩、眼部按摩、四肢按摩等。另外還有保健灸、熨臍法等[5]。

3 實(shí)施潛病期中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展措施展望

中醫(yī)護(hù)理從就診渠道、費(fèi)用上不同于中醫(yī)藥治療，具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)。也不同于養(yǎng)生保健，它有整套的、系統(tǒng)的護(hù)理措施，集中醫(yī)養(yǎng)生保健、整體護(hù)理于一體的對(duì)個(gè)體施行完美的、全面的、專(zhuān)業(yè)養(yǎng)護(hù)的方案。對(duì)這一方案的設(shè)想如下：

如果在醫(yī)院專(zhuān)門(mén)設(shè)置這個(gè)科室，能推廣中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，把一些大眾化的中醫(yī)預(yù)防和養(yǎng)生保健措施規(guī)范化、系統(tǒng)化，再施以完整的護(hù)理措施。這樣一批人才不僅要掌握中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本技能、傳統(tǒng)保健術(shù)、中醫(yī)藥膳、針灸推拿，還要系統(tǒng)掌握整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，更要能根據(jù)辨證和三因制宜的原則來(lái)靈活制定個(gè)體化的中醫(yī)護(hù)理養(yǎng)生保健方案。

筆者考慮還可以把潛病期中醫(yī)護(hù)理融入社區(qū)的文化建設(shè)中去。形成一個(gè)具有中醫(yī)特色的綜合的社區(qū)養(yǎng)生保健護(hù)理的衛(wèi)生服務(wù)體系，讓社區(qū)成員在社區(qū)內(nèi)就能得到身心健康方面實(shí)用的個(gè)體化的指導(dǎo)，讓疾病遠(yuǎn)離我們。

[1]李善蘭.淺析祖國(guó)醫(yī)學(xué)的整體護(hù)理[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,4(9):142.

[2]李力.未病理論的形成與發(fā)展[J].光明中醫(yī),2008(7):906-908.

[3]洪雷,冼華.中醫(yī)“治未病”的理論研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2007,12(13):94.

[4]錢(qián)占紅,郭紹偉.淺談中醫(yī)食療與亞健康[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2007(1):39-40.

[5]何任.治未病初探[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,3(3):286.