艾灸療法的臨床研究及發展趨勢

(廣州中醫藥大學，廣東 廣州 510450)

艾灸是以艾絨為主要材料制成艾炷或艾條，點燃后熏熨或溫灼體表穴位，給人體以溫熱刺激的一種治療方法[1]。民間有“灸治百病”之說，單用艾灸在內外婦兒五官科均有使用，而且常與其他療法如針刺、藥物聯合使用，發揮著各自的優勢。本文就艾灸療法的臨床研究近況及發展趨勢，綜述如下。

1 臨床研究

1.1 單用艾灸 魏紅沁等[2]將66例高脂血癥患者隨機分為治療組和對照組,治療組34例,采用艾灸豐隆、足三里穴治療,對照組32例,采用普伐他汀片口服治療,并檢測2組患者治療前后總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)的變化。結果2組在調節TC、TG及總有效率方面比較差異無統計學意義，證明艾灸豐隆、足三里穴對血脂有較好的良性調節作用。肖偉平等[3]運用腧穴熱敏化艾灸治療第三腰椎橫突綜合征120例,選取腎俞、阿是穴等穴位行熱敏化艾灸，每日1次，10次為1個療程，1個療程后評定即時療效；治療后6個月至1年評定隨訪療效。即時療效：120例中，痊愈96例，好轉20例，無效4例，總有效率為96.7%；隨訪療效：痊愈93例，好轉21例，無效6例，總有效率為95.0%。汪小春等[4]選取慢性盆腔炎患者60例，隨機分為治療組和對照組。治療組：腧穴熱敏化艾灸；對照組：口服婦科千金膠囊治療，2組均治療30 d為1個療程，1個療程后統計療效。結果：治療組總有效率為90.0%，對照組63.33%，2組比較差異有統計學意義。陳鵬飛等[5]熱敏化艾灸法艾灸小兒秋季腹瀉患兒神闕穴，即將1根艾條點燃，先回旋灸神闕穴3 min，再雀灸神闕穴2 min,緊接著以神闕穴為中心循往返灸5 min,最后施以溫和灸神闕穴約20 min。每次嚴格按此四步艾灸法順序執行。每日灸治1次。連續6 d為1療程。178例經治療1～3次，痊愈56例，4～5次痊愈72例，顯效42例，無效(均為濕熱型)8例，總有效率95.5%。魏小日[6]用發泡灸治療變應性鼻炎，取穴按“同部同組”和“同經同組”的原則選取4組有效穴位。在穴位處皮膚放上小艾柱點燃施灸，患者覺燙感即換新艾柱，每穴位9壯，灸后次日即可發泡，發泡后本穴位不再灸，10 d內灸泡自愈，不留疤痕。治療36例，痊愈19例，顯效6例，有效8例，無效3例。總有效率91.7%。楊運寬等[7]采用多中心單盲、隨機對照方法將296例胎位不正患者隨機分為2組。試驗組147例采用艾條溫和灸雙側至陰穴，對照組149例采用膝胸臥位法，均7 d為1個療程。結論:艾灸至陰穴矯治胎位不正療效確切。徐宓宓[8]采用艾條懸灸百會穴和涌泉穴并輔以適當的心理療法治療失眠癥79例，療效滿意。施萊[9]用艾條灸治療空調病性膝關節疼痛5例,治療2～3次獲愈。聶斌等[10]將116例膝骨性關節炎患者隨機分為2組，治療組58例采用趙氏雷火灸治療，對照組58例采用口服西藥治療，治療組總有效率94.83%，對照組86.21%，2組療效(P<0.05)。丁燕[11]將112例更年期綜合征患者隨機分為治療組62例采用針灸治療，對照組50例采用中藥口服，10 d為1療程，治療組總有效率96.8%，優于對照組的64.0%。馬長江等[12]對26例術后尿潴留患者采用艾灸神闕治療，取得滿意的療效。

1.2 艾灸結合針刺及拔罐 吳毅軍等[13]采用針刺申脈、照海二穴為主結合艾灸百會穴等方法治療不寐癥78例，總有效率達96.1%。韓楓[14]用針灸結合推拿方法治療腰椎間盤突出癥125例，總有效率為96%。安利群[15]觀察艾灸至陰穴配合膝胸臥位糾正妊娠臀位，治療組(艾灸雙側至陰穴配合膝胸臥位)80例，對照組(單純膝胸臥位)80例，治療組總有效率85.00%，對照組總有效率68.75%，2組比較(P<0.05)。張小惠等[16]采用隨機分組法治療慢性結腸炎，治療組采用穴位埋線配合艾灸治療，對照組采用口服柳氮磺胺吡啶，結果治療組治愈率明顯高于對照組(P<0.05)。王玉明[17]采用巨繆刺加艾灸治療肢體慢性疼痛198例，治愈達82.8%，總有效率為96.5%。

1.3 艾灸結合口服及外用藥物 郭二霞[18]用艾灸加硬膏熱貼治療五更泄86例，患者取仰臥位，取藥膏8～10 g放于神闕、關元穴上，用溫灸盒艾灸此2穴，每次灸15～30 min，灸后用醫用膠布貼之。再讓患者取俯臥位，取藥膏8～10 g放于腎俞、命門穴上，用溫灸盒艾灸之，每次灸15～20 min，灸后用醫用膠布貼之，貼6～8 h后去掉膠布及藥膏，日1次，1劑藥為1個療程。結果總有效率90.7%。鄧金鳳等[19]將60例類風濕關節炎患者隨機分為2組，治療組30例給予加味防己茯苓湯口服及艾灸，疼痛明顯者可加服西樂葆200 mg，對照組30例常規每周1次口服氨甲蹀令10 mg，疼痛明顯者可加服西樂葆200 mg。均每日2次，使用時間不超過1周。每組全療程3個月。結果治療組總有效率78.3%，對照組總有效率43.3%。崔占義等[20]對確診的肝癌患者進行中醫個性化辨證分型治療，每型都加風柜斗草、白茶花、半枝蓮、白花蛇舌草、鐵樹葉并結合艾灸療法，1年后觀察療效。結果46例肝癌患者完全緩解16例，部分緩解20例，穩定6例，惡化4例，總有效率為91.3%。

1.4 艾灸結合針刺并藥物等其他療法 張世卿[21]用刮痧配合艾灸治療強直性脊柱炎患者，治療組采用刮痧配合艾灸治療，對照組采用口服柳氮磺胺吡啶(SSZ)、雙氯芬酸鈉緩釋片治療，2組均15 d為1個療程，共觀察2個療程。結果治療組52例，臨床緩解38例，顯效9例，有效3例，無效2例；對照組52例，臨床緩解27例，顯效11例，有效9例，無效5例。2組比較(P<0.05)。

2 發展趨勢

綜上所述，灸法不但單用可以治療高脂血癥、第三腰椎橫突綜合征、前列腺炎、盆腔炎、小兒秋季腹瀉、變應性鼻炎等內外婦兒五官科多種疾病，而且常被用來與其他療法相結合發揮其治療優勢，但目前大多數臨床試驗的質量并不高，多為臨床觀察類，或者臨床試驗存在隨機方法不準確等問題，導致試驗的證據強度不高。

艾灸療法具有悠久的歷史，在中醫古籍中有著豐富的艾灸療法的文獻，歷代醫家在其著作中對艾灸療法均有其獨到的見解和學術思想；在現代文獻中，也同樣有著大量的論文和著作，有不少醫家如周楣聲等醫家一生致力于發展艾灸。故有必要加強對艾灸療法文獻的整理，系統總結醫家們的學術觀點。在古今文獻中尋找艾灸的適應病種，篩選艾灸療法的有效病證，找出艾灸的應用規律，并規范艾灸療法的臨床應用，提高艾灸的臨床療效。在此基礎上選擇合適的臨床研究方法，采用合理的療效評價方式，對艾灸療法的優勢病種進行診療方案優化，在此基礎上進行大樣本、多中心、隨機對照試驗，并對各個臨床試驗進行系統評價和對多個以具有相同目的的試驗進行meta-分析和并對艾灸療法進行衛生經濟學評價和包括毒副反應的綜合評價，為艾灸療法治療某種病證提供最強有力的循證醫學證據，應是未來艾灸療法臨床研究的方向。

[1]李經緯,余瀛鰲,蔡景峰,等.中醫大辭典[M].2版.北京:人民衛生出版社,2006:78.

[2]魏紅沁,丁春華,張晴,等.艾灸治療高脂血癥臨床觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(6):698-699.

[3]肖偉平,張瑋,鐘發明,等.腧穴熱敏化艾灸治療第三腰椎橫突綜合征120例[J].江蘇中醫藥,2010,42(5):59.

[4]汪小春,胡小榮,封俊光.腧穴熱敏化艾灸治療慢性盆腔炎30例[J].河南中醫,2008,28(10):70-71.

[5]陳鵬飛,鄭崇勇.熱敏化艾灸神闕穴治療小兒秋季腹瀉178例[J].四川中醫,2008,26(9):104-105.

[6]魏小日.發泡灸治療常年變應性鼻炎36例[J].中國針灸,1998(9):533-534.

[7]楊運寬,茅敏,胡幼平,等.艾灸至陰穴矯治胎位不正的多中心隨機對照臨床研究[J].中醫雜志,2007,48(12):1097-1098.

[8]徐宓宓.艾灸治療失眠79例[J].實用中醫藥雜志,2001,17(10):37.

[9]施萊.艾條灸治療空調病性膝關節疼痛5例[J].吉林中醫藥,2010,30(7):614.

[10]聶斌,張麗,徐凱,等.趙氏雷火灸治療膝骨性關節炎的臨床觀察[J].吉林中醫藥,2009,29(4):313-314.

[11]丁燕.針灸治療更年期綜合征療效觀察[J].長春中醫藥大學學報,2007,23(6):73.

[12]馬長江,李森柏,劉洋.艾灸神闕穴治療術后尿潴留的臨床觀察[J].長春中醫藥大學學報,2008,24(2):209.

[13]吳毅軍,劉德江.針灸治療不寐證臨床觀察[J].湖北中醫雜志,2010,32(1):73.

[14]韓楓.針灸結合推拿治療腰椎間盤突出癥[J].中國醫藥導報,2010,7(1):95-96.

[15]安利群.艾灸至陰穴配合膝胸臥位糾正妊娠臀位80例觀察[J].浙江中醫雜志,2010,45(2):139.

[16]張小惠,韓梅,溫玉玲,等.穴位埋線配合艾灸治療慢性結腸炎的臨床研究[J].陜西中醫學院學報,2009,32(3):31-32.

[17]王玉明.巨繆刺加艾灸治療肢體慢性疼痛198例[J].吉林中醫藥,2010,30(6):513-514.

[18]郭二霞.艾灸加硬膏熱貼治療五更泄86例[J].中國民間療法,2010,18(6):18.

[19]鄧金鳳,譚暢.加味防己茯苓湯加艾灸治療類風濕性關節炎的臨床觀察[J].按摩與康復醫學,2010,14(5):7-8.

[20]崔占義,孫樹枝.以風柜斗草為主藥聯合艾灸療法治療原發性肝癌46例[J].吉林中醫藥,2010,30(6):504-505.

[21]張世卿.刮痧配合艾灸治療強直性脊柱炎52例[J].中國民間療法,2010,18(6):19-20.