空勤人員機上救護的實施與效果評價

易華

空勤人員機上救護的實施與效果評價

易華

本研究通過對南航某部2003～2009年突發疾病的32名空勤人員機上救護的實施及其效果進行分析討論，認為恰當的機上救護是成功治療空勤人員突發疾病的保證。在航空飛行中，盡可能地穩定和控制病情是航空醫師遇有空勤人員突發疾病時救護的基本原則。

空勤人員；機上救護；效果評價

空勤人員在長期的飛行訓練和執行任務中，經常處于應激狀態，容易引起生理功能紊亂，導致某些突發疾病的發生，對飛行安全造成嚴重威脅。航空醫師成功而恰當的機上救護有利于降低突發疾病對空勤人員生命、健康和航空安全的危害有著重要的意義。本研究對南航某部2003～2009年突發疾病的32名空勤人員機上救護措施的恰當實施及其效果進行分析討論，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2003～2009年陸航某部突發疾病的32名空勤人員作為研究對象，32名空勤人員均為男性，年齡25～60歲，平均年齡46.85歲。

1.2 病種分布

流行性感冒8例、急性高空缺氧癥5例、高空胃腸脹氣4例、空暈病4例、高血壓病3例、頸部損傷3例、航空性牙痛2例、急性心肌梗死2例、急性闌尾炎1例。

1.3 診斷標準[1]

流行性感冒診斷標準符合我國頒布的《流行性感冒診斷標準及處理原則》(GB 1994-1995)；急性高空缺氧癥、高空胃腸脹氣、空暈病、頸部損傷、航空性牙痛診斷符合潘應平《實用航空醫學基礎》診斷標準；高血壓病、急性心肌梗死診斷符合陸再英、鐘南山《內科學》中的診斷標準。

1.4 救護措施

充分評價病情，包括對潛在危險的預測，快速、及時給予各種必要對癥治療與處理措施，如吸氧、繃帶固定、降壓等，使病情達到最佳穩定狀態。密切觀察體溫、心率、呼吸、血壓、面色、意識狀態等變化。

1.5 評價病情是否穩定的標準

以體溫、心率、呼吸、臨床癥狀作為評價指標，根據各項指標變化趨勢將病情劃分為“相對穩定、惡化、死亡”。

2 結果

32例突發疾病的空勤人員中，病情保持相對穩定的有28例（87.50%），惡化的有4例（12.5%），無一例死亡。其中4例惡化，機組人員緊急與地面醫院取得聯系后，轉往地面醫院進行救治，最終4例痊愈出院。

3 討論

飛行工作是腦力和體力勞動相結合的最復雜的勞動類型之一，強烈的應激因素可使空勤人員處于高度緊張狀態，心理負荷增加。而空勤工作環境包括大氣環境、座艙環境和飛行作業負荷，如大氣壓力變化可造成高空缺氧、高空脹氣等，同時飛行作業的環境中溫度、熱輻射、有毒物質、噪聲等一系列不利因素和飛行中加速度均可引起機體產生一系列生理、心理方面的反應，這些因素對機體的反復、長期作用或其作用強度超過機體所能造成不同程度的危害和影響，而引起突發疾病的發生[2-3]。隨著年齡增大、飛行時間延長，這些不良因素的刺激增加，新發現疾病的發病率也隨之增高，并且各年齡段的發病率有非常顯著的差異。

在空勤人員中，流行性感冒是一種常見、多發的疾病，如不及時治療加重易導致咽鼓管阻塞而引起鼓膜穿孔的危險[4]。高空缺氧是高空環境的特點之一，是由于高空大氣氧分壓降低的緣故，由于高空飛行時，氧分壓降低會引起機體組織缺氧，使機體功能發生一系列的障礙即為高空缺氧癥，亦稱高空病。高空胃腸脹氣是一系列癥狀的總稱，其主要表現為腹脹和腹痛，無明確的發生閾限高度，在較低高度即可能發生；多發生在飛行上升過程中，或在到達一定高度以后的最初停留階段內。若能經口或肛門順利地排出部分膨脹氣體，則短時間內腹脹、腹痛癥狀即可消失，否則，高度愈高，癥狀也將愈重。嚴重嘔吐時可引發賁門撕裂消化道大出血。空暈病屬運動病的一種，是駕駛或乘坐飛行器時，機體不能適應加速度、視覺和本體覺的刺激而出現一系列前庭自主神經反應，主要表現為胃腸功能失調，輕者胃部不適，重者出現頭暈，惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白等癥狀[5]。高血壓病是飛行人員常見的心血管疾病,也是引起嚴重威脅飛行安全的腦卒中、冠心病等疾病的主要危險因素[6]。頸部損傷是飛行員常見的頸部陽性體征之一，多發生于20～40歲。“航空性牙痛”是一種因氣壓改變而引起的牙痛，因為在高空中，身體還來不及適應高空的氣壓變化，牙髓組織中氣體析出形成氣栓、牙髓充血使牙髓內壓力增高，也稱為“氣壓性牙痛”。急性心肌梗死是嚴重威脅現代人類健康的心血管疾病之一，其發生多具有不可控性，隨時可能引發飛行人員空中失能、嚴重危及飛行安全。急性闌尾炎是外科最常見的疾病，據統計，急性闌尾炎的發病率每年為1／10000，男女比例2～3∶1，其在空勤人員機上發病實屬罕見，但一旦發病，疼痛明顯。

機上救護是指對遭意外損傷或突然病發者給予立即和暫時的簡單處理，必要時等待醫生到來或送往醫療單位治療。因此，空勤人員突發以上疾病，航空醫師首先應當采取各種干預措施使空勤人員病情達到穩定，確保航空安全，對于病情比較嚴重的，待病情平穩后再著手考慮轉運地面醫院救治。

總之，恰當的機上救護是成功治療空勤人員突發疾病的保證。在航空飛行中，盡可能地穩定和控制病情是航空醫師遇到空勤人員突發疾病時救護的基本原則。

[1] 汪慶，陳大方，黃愛群.民航飛行員健康狀況調查[J].中國公共衛生，2006，22（9）：1131-1132.

[2] 汪葉紅.空勤人員新發現疾病的特點分析[J].中國療養醫學，2003，12（3）：192-193.

[3] 趙瑞祥.論空勤人員保健療養的科學依據與業務范疇[J].中國療養醫學，2000，9（1）：34-36.

[4] 羅波濤.對感冒后飛行的幾點建議[J].民航醫學，1994，4（1）：3.

[5] 徐先榮，崔麗，金占國.殲擊機飛行員空暈病合并蛛網膜囊腫一例[J].空軍總醫院學報，2008，24（4）：187.

[6] 沈江潔，吳曉媛.青島療養因子對軍事飛行人員血壓的影響[J].中國療養醫學，2011，20（5）：2.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.33.056

101318 中國南方航空公司北京分公司航衛室（易華）