我市痢疾發病率影響因素分析

王亞東 劉紅

痢疾在全年均有發病可能性，但是也存在明顯的季節差異，以夏季和秋季最為多見，一般發病率在5月開始上升，8月、9月為最高峰，10月份之后開始下降。但是由于我國南北地區的氣候、溫度不同，因此此病發生的流行季節也略有區別[1]。一般痢疾屬于散發形式，但是在部隊的戰備訓練或者野外駐訓中，由于衛生環境相對較差，再加上醫療衛生條件限制，容易形成流行趨勢。本文根據疾病預防控制系統的相關監測信息，總結分析痢疾發病的影響因素，并提出幾點有效的預防措施，以減少痢疾的發病幾率、提高我國居民身體健康。

1 痢疾的傳染源與傳染途徑

痢疾的傳染源主要來自急性或者慢性菌痢患者、病原攜帶者。急性非典型菌痢與慢性菌痢患者的癥狀不明顯，因此常常被忽視，但是由于排菌時間長、活動范圍大，因此傳染源的可能性較大。病菌會隨著帶菌者或者患者的糞便排出，而易感者由于生活接觸、手接觸或者食用了帶有病菌感染的水源與食物，發生傳染。

2 痢疾發病率的影響因素分析

根據相關部門的分析結果獲知，每年的大風、日照時間越長、平均氣壓、氣溫越低，當年的發病率越高；而根據本市的居民消費水平來看，居民或者農戶家中有冰箱的越少，那么當年的痢疾發病率就會略高。根據這些自然因素及社會因素，提出對痢疾發病率的影響，主要是指直接或者間接影響痢疾病原體的繁殖生長。另外，根據人們生活水平及生活方式的不斷變化提高，居民應用冰箱的普及率已經越來越高，這也是近幾年來我市痢疾發病率下降的原因之一，并且在一段時間內，該因素的影響程度遠遠超過了其他。如果嘗試用經濟學指標取替平均每戶擁有的冰箱數量，卻發現經濟學指標不足以表達當年的痢疾報告發生率。以每戶擁有的冰箱普及率，推算疾病發病率，一方面反映了社會經濟水平與人民生活水平；另一方面則體現了我市人民的生活衛生習慣以及對衛生保健知識的了解程度等[2]；因此，針對我市痢疾發病率來看，平均每百戶居民的冰箱數比經濟學指標更具影響力。結合“多元回歸分析”的結果來看，我市每年痢疾發病率必然與當年的日照天數、降水量及居民冰箱數這3大因素密切相關，但是單個因素的分析結果卻略有不同，考慮可能是由于單個因素和進入回歸方程中的3個因素具有較強相關性，但是卻沒有納入方程中。這與另一種研究結果中，認為氣溫對痢疾發病率的影響最顯著有所區別，這也可能與地域相關。

另外，病原學特點也對痢疾發病率有一定影響。根據相關資料表明，近年來我市的細菌性痢疾血清學的分型主要為福氏，但是每年的血清型略有不同。從全國調查資料來看，不同地區的福氏痢疾桿菌也有所不同。從理論上看，我市痢疾血清型的不斷變化，也會影響痢疾的發病率，但仍需進一步論證。

痢疾的發病率與季節變化息息相關，尤以夏秋季為高峰期。在數據調查中，根據當年的平均氣壓、氣溫及降水量等指標，進行回歸分析。為了獲得更確切的數據，應考慮到以月為單位，對發病率進行考察分析，以科學評估氣候狀況對我市痢疾發病率的影響[3]。另外，個人衛生習慣對痢疾發病率的影響也不容忽視，仍需進一步開展專項調查與深入分析。

3 預防痢疾發病率的幾點建議

①注意日常飲食衛生，尤其在夏季不能喝生水。如果當年痢疾發病率較高，應飲用經過消毒的水；養成飯前便后洗手的好習慣、瓜果與蔬菜洗干凈；盡量少吃涼拌菜，剩菜剩飯加熱后食用；生食與熟食分開存放；食品的生產、加工和存放、存儲、食用場所應做好防蠅措施。②加強對水源、食品及環境衛生的管理，尤其做好消滅蟑螂、蒼蠅、老鼠工作，落實各項食品衛生管理制度，嚴格防控“病從口入”。③委托飲食行業、托幼機構等專業人員，定期對高發人群進行體檢，并做好“糞便培養”工作，如發現帶菌者或者慢性病患者應調離工作崗位；同時強調食品衛生知識的培訓與落實，嚴格執行食品衛生法，提高痢疾防控意識[4]。④加大免疫接種的宣傳力度，尤其保護易感人群。使用國家衛生部指定單位生產的多價痢疾減毒活菌苗或者口服宋內氏痢疾雙價活菌苗、福氏痢疾雙價活菌苗等為需要的群眾接種[5]，做好各項防范工作。⑤對于疑似患者或者實驗室、臨床診斷確診的患者應加強疫情報告工作，及時上報相關部門，并根據相關規定做好控制傳染源工作。

[1]佡思維.趨勢季節模型在痢疾發病人數中的應用[D].東北師范大學：應用數學.2008.

[2]黃成鋼，金如鋒，邱宏，等.我國某地區痢疾發病率與氣象因素的關系及其預測模型[J].現代預防醫學，2009，（7）:1207-1210.

[3]徐聯，楊正志，冉麗，等.疾病發生與氣象因素關系的多元逐步回歸分析[J].光明中醫，2009，24（6）：993-995.

[4]劉元東，戚金榮.痢疾的發病特點及預防[J].解放軍健康，2005，（3）:13.

[5]陶芳.220例細菌性痢疾的臨床分析[J].當代醫學,2010,16(20)：77.