黑歸丸治療98例腰椎間盤突出癥

相殿文

腰椎間盤突出癥屬中醫理論中的“腰腿痛”范疇，主要癥狀是腰痛與向下肢的放射性疼痛，并伴有充血、水腫與炎癥反應等，常為單側癥狀，但少數病例存在雙下肢的癥狀[1-2]。隨著我國人民生活、工作壓力的提高，腰椎間盤突出癥的發病率越來越高，因而尋找腰椎間盤突出癥的有效治療方法具有重要意義。為了了解黑歸丸治療急性腰椎間盤突出癥的臨床療效，本文分析我科2009年1月～2010年12月收治的98例腰椎間盤突出癥病例資料，采用黑歸丸進行治療，取得了較滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科2009年1月～2010年12月收治并確診腰椎間盤突出癥患者98例，男73例，女25例，年齡24～78歲，平均年齡(46.8±12.1)歲。病程3個月～22a，平均病程(4.5±1.8)a。患者就診前常有慢性腰痛史，就診時的主要臨床表現：腰痛與向下肢的放射性疼痛，噴嚏、憋氣、咳嗽等腹壓增加動作時疼痛會加重；脊柱側彎；病變腰椎旁邊壓痛，并向同側下肢放射性疼痛，患者腰部出現活動障礙；直腿抬高試驗陽性反應；下肢后伸試驗出現陽性反應；病變部位受累神經支配區的下肢出現感覺遲鈍或過敏，甚至發生肌肉萎縮；拇趾背伸力減弱；跟腱、膝放射減弱。所有患者均經腰椎間盤X線攝片、CT或MRI檢查確診，顯示椎間隙變窄，椎體邊緣唇狀增生，脊椎側彎，腰椎間盤突出的程度等信息。

1.2 治療方法

患者在腰椎間盤突出癥急性發作期應絕對臥床休息2～4周，并行牽引治療，每次30min，每日1～2次，牽引重量每側5～10 kg。根據患者感受適量調節牽引重量、時間與次數。所有患者均采用黑歸丸進行治療，每次1丸，每日3次，黃酒送服，1個月為一個療程。黑歸丸的制作方法為黑芝麻200g、當歸60g、核桃仁200g、菟絲子60g、杜仲50g、木瓜30g、續斷30g、延胡索30g、骨碎補45 g，研磨成細粉，以蜂蜜250g制丸100粒。患者急性發作期癥狀顯著緩解后應戴腰圍進行活動與循序漸進的康復鍛煉。康復鍛煉有拱橋式與飛燕式等。

1.3 療效評判方法

顯效：患者腰腿疼痛的癥狀完全消失，腰腿功能完全恢復，直腿抬高70°以上，可從事較重的體力勞動。有效：患者腰腿疼痛的癥狀顯著改善，腰腿功能基本恢復，可從事一般體力勞動。無效：治療后與治療前癥狀無顯著改善。總有效=顯效+有效。

2 結果

本組98例患者經過2～5個療程，平均3.5個療程。按照療效判定標準評定療效：顯效51例，占52.0%；有效38例，占38.8%；無效9例，占9.18%；總有效率為90.8%。

3 討論

腰椎間盤突出癥的主要癥狀是腰腿疼痛，這是由于化學性神經根炎刺激或機械壓迫造成局部充血、水腫與炎癥反應等的后果。腰椎間盤突出癥的治療重點在于減輕抗原抗體復合物與自由基對神經根的刺激，消除神經根的炎癥[3]。患者臥床休息時進行牽引治療可減輕其受損神經根的張力，有利于炎癥的吸收。椎間隙在牽引下可增寬1～2mm，且椎間盤壓力得到下降。牽引拉緊黃韌帶、后縱韌帶與纖維環周圍的組織等脊柱周圍韌帶時椎管容積增大，糾正神經根與突出髓核的錯位，減輕甚至消除突出髓核對神經根的壓迫作用[4]。牽引治療可以使神經根的粘連得到松懈，復位紊亂的腰椎小關節，改善病變部位的血液循環，舒緩痙攣的肌肉。牽引還可對腰椎間盤形成一定的負壓，有利于突出的髓核出現回納。腰椎間盤突出癥患者常出現腰背肌肌力下降，可進一步加劇下腰痛的癥狀，患者急性發作期癥狀顯著緩解后應堅持腰背肌肌力訓練，有利于消除疼痛癥狀與鞏固治療效果。

椎間盤突出癥按照我國傳統中醫理論屬于“痹證”、“腰痛”的范疇。中醫認為：腎主骨，肝主筋，而患者肝腎功能受損會造成腰椎間盤突出癥與腰肌勞損[5]。治則應為補腎壯骨，補肝強筋，補血生血，補肺宣氣，補脾生肌[6]。本文采用的黑歸丸含多種藥物，諸藥聯用，具有強筋壯骨生血等諸多功效。杜仲、骨碎補、黑芝麻補腎壯骨；續斷、核桃仁補肝強筋；延胡索行氣止痛、活血化瘀，當歸補血生血；菟絲子補肺宣氣；核桃仁、當歸補脾生肌。因此，黑歸丸治療腰椎間盤突出癥療效顯著，具有進一步的臨床應用意義。

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[2]李國梁，郭文超.綜合療法治療腰椎間盤突出癥200例療效觀察[J].山東醫藥，2011,51(9):104-104.

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[4]王佳琳.中醫辨證施護在社區腰椎間盤突出癥患者中的應用研究[J].護士進修雜志，2010,10:892-893.

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[6]劉亞芝，申元峰，孫洪艷，等.中醫內外兼治腰椎間盤突出癥[J].中國中醫基礎醫學雜志，2009（12）:968-968.