中醫(yī)藥治療肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床研究

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(1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021)

肩關(guān)節(jié)周圍炎是指肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無(wú)菌性炎癥，該病以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)功能障礙和肌肉萎縮為臨床特征[1]。常發(fā)生在單側(cè)肩部，多見(jiàn)于50歲左右的患者，故又有“五十肩”之稱，屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。

1 治療

1.1 推拿療法 推拿手法能起到行氣活血，消腫散瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，溫養(yǎng)筋脈等作用，能有效分離松解黏連，改善肌肉代謝，加強(qiáng)局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)，改善局部缺氧、缺血狀態(tài)，以達(dá)到治療效果。黃云聲等[2]用理筋類手法治療肩周炎60例，總有效率90.0%；趙善潤(rùn)等[3]用手法治療肩周炎38例，總有效率為100%;賈琦等[4]用點(diǎn)穴推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎156例，總有效率100%;祝鳳樓[5]用按摩手法治療肩周炎80例，總有效率100%。

1.2 針刺療法 劉圣等[6]針刺肩痛穴治療肩周炎149例，總有效率95.9%；楊立俠等[7]采用合谷刺治療肩周炎42例，總有效率97.6%；徐春靈等[8]用針刺中平穴治療肩周炎35例，總有效率94.3%。

1.3 中藥外治 付文如等[9]用中藥蒸浴結(jié)合手法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎127例，總有效率92.1%;洪登北[10]用中藥濕敷治療肩關(guān)節(jié)周圍炎56例，總有效率94.6%；喬奎元[11]手法配合中藥熱敷治療肩關(guān)節(jié)周圍炎385例，總有效率99.0%。

1.4 穴位注射 殷建權(quán)等[12]用沖洗針穴位注射為主治療肩關(guān)節(jié)周圍炎97例，總有效率98.9%；王大明[13]穴位注射治療肩關(guān)節(jié)周圍炎110例，總有效率98.0%;謝朝云[14]穴位注射治療肩關(guān)節(jié)周周炎45例，總有效率100%。

1.5 封閉療法 顧聽(tīng)聽(tīng)[15]采用玻璃酸鈉注射配合臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下手法松解治療肩周炎50例，總有效率98.0%；程博[16]采用穴位封閉配合運(yùn)動(dòng)療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎35例，總有效率100%；皮均寧等[17]用手法結(jié)合封閉療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎42例，總有效率95.2%。

1.6 其他療法 小針刀具有針灸針與手術(shù)刀的雙重功能，改善局部血液循環(huán)、排出致病物質(zhì)，以消除無(wú)菌性炎癥和緩解肌緊張，尤其對(duì)于黏連期和緩解期肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限者效果明顯[18]。物理療法能有效地促進(jìn)血液循環(huán)，降低神經(jīng)的傳導(dǎo)作用，緩解肌肉痙攣，改善組織代謝，加速毒素的排出達(dá)到鎮(zhèn)痛作用，尤其對(duì)急性期肩周炎療效甚佳[19-20]。

2 結(jié)語(yǔ)

在古代各醫(yī)家的研究基礎(chǔ)上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床研究也取得了很大的進(jìn)展，治療方法的靈活性、多樣性及可靠性是其優(yōu)點(diǎn)。但是肩關(guān)節(jié)周圍炎有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)及易受氣候、不良生活習(xí)慣等影響的特點(diǎn)，既使患者癥狀得到最大程度的改善，按目前的治療手段仍有活動(dòng)功能改善不全、癥狀復(fù)發(fā)率較高等不足，故應(yīng)探索研究更有效、更簡(jiǎn)便而更經(jīng)濟(jì)的治療方法，以進(jìn)一步提高治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的遠(yuǎn)期療效。同時(shí)，治療肩關(guān)節(jié)周圍炎不可回避的關(guān)鍵問(wèn)題“治療痛”的問(wèn)題，無(wú)麻醉?xiàng)l件下分解治療時(shí)痛，有麻醉?xiàng)l件下分解治療后痛，患者主動(dòng)活動(dòng)又難達(dá)到治療目的。因此，在中醫(yī)學(xué)“以痛為腧”的理論指導(dǎo)下，無(wú)痛張力下推拿方法應(yīng)運(yùn)而生，在保持張力條件下找到痛點(diǎn)，采用無(wú)痛的輕手法松解黏連，既滿足了患者無(wú)痛的要求，又達(dá)到了分解黏連的目的。

[1]嚴(yán)雋陶.推拿學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2009:224.

[2]黃云聲,羅仁瀚.手法治療肩周炎60例療效觀察[J].按摩與導(dǎo)引,2008,24(4):16-17.

[3]趙善潤(rùn),冷向陽(yáng).手法治療肩周炎38例[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(4):289.

[4]賈琦,毛銀芳.點(diǎn)穴推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎156例[J].按摩與導(dǎo)引,2010,18(4):17.

[5]祝鳳樓.按摩手法治療肩周炎80例報(bào)告[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2005,6(4):72.

[6]劉圣,王保衛(wèi),楊洪,等.針刺肩痛穴治療肩周炎臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2007,25(2):282.

[7]楊立俠,楊銘.合谷刺治療肩周炎42例[J].針灸臨床雜志,2009,25(20):32-33.

[8]徐春靈,龔紅霞.針刺中平穴治療肩周炎35例[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2005,12(10):45-46.

[9]付文如,陳衛(wèi)華.中藥蒸浴結(jié)合推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎127例療效觀察[J].新中醫(yī),2005,37(5):66-67.

[10]洪登北.中藥濕敷治療肩關(guān)節(jié)周圍炎56例臨床觀察[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,25(3):19.

[11]喬奎元.手法配合中藥熱敷治療肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床觀察[J].中醫(yī)正骨,2006,18(1):30.

[12]殷建權(quán),嚴(yán)偉金,劍銘,等.沖洗針穴位注射為主治療肩關(guān)節(jié)周圍炎97例[J].浙江中醫(yī)雜志,2005,4(8):361.

[13]王大明.穴位注射治療肩關(guān)節(jié)周圍炎110例[J].河南中醫(yī),2009,29(9):840.

[14]謝朝云.穴位注射治療肩關(guān)節(jié)周周炎45例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2007,29(4):53.

[15]顧聽(tīng)聽(tīng).玻璃酸鈉注射配合臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下手法松解治療肩周炎50例[J].浙江中醫(yī)雜志,2010,45(6):413.

[16]程博.穴位封閉配合運(yùn)動(dòng)療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎35例[J].中醫(yī)正骨,2009,21(10):48-49.

[17]皮均寧,李毅,劉秀芝.手法結(jié)合封閉治療肩關(guān)節(jié)周圍炎42例[J].人民軍醫(yī),2010,53(2):146.

[18]麻承德,劉克駿.120例肩周炎的小針刀術(shù)治療體會(huì)[J].青海醫(yī)藥雜志,2010,40(3):30.

[19]王曉平.用電腦脈沖治療儀治療早期肩周炎的效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2010,10(2):53-54.

[20]劉慧.推拿配合理療治療肩關(guān)節(jié)周圍炎30例[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,26(4):554.