中醫五音療法探析

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(北京中醫藥大學管理學院 心理學教研室，北京 100029)

音樂，通過其特有的旋律、節奏、和聲等因素影響人的情感和認知，從而發揮其心理調節作用。音樂療法是集音樂、醫學、心理學為一體的一門新興的邊緣交叉學科，是伴隨著現代快節奏的生活而出現的一種保健、治療方法。面對當今社會工作和生活的壓力，以及日趨激烈的競爭，人們的精神壓力超出正常負荷，進而導致了許多心理疾病。研究音樂療法，對改善人們的精神生活質量，提高人們的生命質量具有重要意義。

中國是音樂療法最古老的發源地之一，早在兩千年前，中醫就提出了“五音療疾”的理論。傳統的音樂療法是與中醫理論緊密結合在一起的，五音療疾首見于《黃帝內經》，是古人把五音階中宮(DO)、商(RE)、角(MI)、徵(SOL)、羽(LA)與人的五臟(心、肝、脾、肺、腎)和五志(喜、怒、憂、思、恐)等多方面內容運用陰陽五行學說相應地、有機地聯系在一起，并以此作為中醫五音療法的理論指導[1-2]。五音療法是以五行學說為核心，將宮、商、角、徵、羽五音分別與五行、五臟、五志相對應以調節身心的音樂療法。

1 五音療法的起源

1.1 音樂療法的歷史淵源 古人對于音樂療法早有論述，秦漢時期《禮記》中記載了“樂者音之所由生也，其本在人心之感于物也?！薄稑酚洝分性唬骸皹分炼鵁o怨，樂行而倫清，耳目聰明，血氣平和，天下皆寧?！薄妒酚洝窌诽饭唬骸肮室魳氛?，所以動蕩血脈，流通精神和正心也?！鼻宕t學家吳師機在《理瀹駢文·略言》一書中說：“七情之病也，看書解悶，聽曲消愁，有勝于服藥者也”。

不僅如此，歷史上還有對音樂治愈疾病的記載?！蹲髠鳌ふ压辍酚涊d了秦國名醫醫和對音樂療法與疾病關系的論述，宋代歐陽修在《歐陽文忠公集》中記載其通過聽古曲《宮聲》數次以治療憂郁，元代劉郁在《西使記》中記述了以音樂治愈疾病的事例。因此，音樂療法在我國古代很早就應用于治療疾病和恢復健康，很多古代名醫也都認為，適當地選聽樂曲，有利于舒暢精神和疾病康復[3-4]。

1.2 古代醫學對于五音治療的記載 “五音”原稱“五聲”，有狹義和廣義之分。廣義的“五音”指的是天地間的一切聲音。狹義的“五音”則僅僅指我國古代在闡述聲音樂理過程中所確立的角、徵、宮、商、羽5種不同的音階。

《黃帝內經》作為中國傳統醫學四大經典之一，最早把五音引入醫學領域，“天有五音：角徵宮羽商；地有五行：木火土金水；人有五臟：肝心脾肺腎?！蔽迮K可以影響五音，五音可以調節五臟。唐·王冰注《素問·陰陽應象大論》對于五音的記載“角謂木音，調而直也。徵謂火音，和而美也。宮謂土音，大而和也。商謂金音，輕而勁也。羽謂水音，沉而深也。”《靈樞·五音五味》篇中亦詳細記載了角、徵、宮、商、羽5種不同音階調治疾病的內容，并把五音歸屬于五行，內化于五臟。即宮音雄偉，具“土”之特性，可入脾；商音清凈，具“金”之特性，可入肺；角音屬“木”，可入肝；徽音屬“火”，可入心；羽音屬“水”，可入腎。

2 中醫五音療法的理論依據

傳統中醫有陰陽五行理論，五音治療疾病的指導思想是五行學說的相生相克關系，五音配五臟是陰陽五行思想在中醫學中的具體運用。五音療法治療的媒介是五行意象，通過五行系統，借以達到理解身心，治療疾病的作用。

《黃帝內經》中記載“五臟之象，可以類推，五臟相音，可以意識”，指出了五音和五臟有特定的聯系，各臟如有病變其發聲常出現與之相應的音階，各音階又會側重影響與之相應的臟腑，即宮通脾、商通肺、角通肝、徵通心、羽通腎，同時《黃帝內經》指出了五音對人的身心健康也有顯著的調節作用。

“宮為脾之音，大而和也，嘆者也，過思傷脾，可用宮音之亢奮使之憤怒，以治過思”。宮調式音樂屬土，其性沖和，具有敦厚、莊重的特點，可調節脾胃的升降功能，促進全身氣機的穩定?！吧虨榉沃?，輕而勁也，哀者也，過憂傷肺，可用商音之歡快使之高興，以治過憂”。商調式音樂屬金，其性清肅，具有優美、高亢、悲切等特點，可調節肺的宣發肅除功能，促進人體氣機的內收?！敖菫楦沃簦{而直也，叫呼也，過怒傷肝，可用角音悲涼使之哀傷，以治過怒”。角調式音樂屬木，其性條達，具有柔和舒暢的特點，可調節肝膽的疏泄功能，促進人體氣機的升發，條暢?！盎諡樾闹?，和而美也，喜也，過喜而傷心，可用徽音之火熱使之驚恐，以治過喜”。徵調式音樂屬火，其性火熱，具有興奮、活潑、歡快等特點，可助養心氣，促進氣機的上升。“羽為腎之音，深而沉也，吟者也，過恐傷腎，可用羽音之思索冥想，以治過恐”。羽調式音樂屬水，其性如流水，具有奔放、哀怨的特點，可助養腎氣，促進人體氣機的下降。

3 五音療法的具體運用

3.1 依據五行相生的五音療法 根據五音配五臟的思想，中醫有“順其臟腑施樂法”。怒傷肝，可用角調式音樂補之。喜傷心，可用徽調式音樂補之。思傷脾，可用宮調式音樂補之。憂傷肺，可用商調式音樂補之?？謧I所致失眠，可用羽調式音樂補之。過多的負面情緒容易傷神，時間長久則傷心亦傷身，這時就可以有選擇地用歡愉的音樂來舒緩情緒，調理身心，從而達到治療疾病的目的。

具體運用：1)肝火擾心證，可選用《藍色多瑙河》《草木青青》《綠葉迎風》《一粒下土萬擔收》等角調式音樂曲目，以調節肝膽的疏泄功能，促進人體氣機的升發條暢；2)痰熱擾心證，可選用《卡門序曲》《漢宮秋月》《喜相逢》《百鳥朝鳳》等徵調式音樂曲目，以助養心氣；3)心脾兩虛證，可選用《月光奏鳴曲》《秋湖月夜》《鳥投林》《閑居吟》等宮調式音樂曲目，以調節脾胃的升降功能，促進全身氣機的穩定；4)心腎不交證，可選用《漢宮秋月》《昭君怨》《塞上曲》等羽調式音樂曲目，以助養腎氣，促進人體氣機的下降。5)脾胃不和證，可選用《第三交響曲》《陽光三疊》《黃河大合唱》等商調式音樂曲目，以健脾和胃，調和胃的受納和通降，促進人的氣機的內收[5]。

3.2 依據五志相勝原理的五音療法 根據中醫基礎理論中五行相克、相勝的關系，通過選擇相應的調式音樂可以起到對疾病的預防和治療?！端貑枴り庩枒蟠笳摗诽岢觯骸芭瓊?，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐”。

中醫五音治療正是依據五志相勝的原理，選擇相應的曲目對分屬五臟的情志疾病進行的治療。肝屬木，怒為肝之志，過怒會傷肝，所以選用悲切之商調式音樂，來治療因怒極而致神情亢奮，狂躁之病癥，對內分泌系統、消化系統有調節作用。心屬火，喜為心之志，暴喜就會傷心，所以選用恐懼之羽調式音樂，來治療因過喜而致心氣渙散，神不守舍之病癥，主要調節循環系統，對神經系統與精神系統疾病也有調節作用。脾屬土，思為脾之志，思慮太過，則氣結于脾，可用鮮明、舒暢、激亢之角式音樂，來治療思慮過度而神情低沉之疾病，對神經系統、精神調節有一定的作用。肺屬金，憂為肺之志，憂悲過度則傷肺，應選用熱烈、歡快之徵式音樂，來治療因悲哀過度而致精神萎靡不振，時時哀嘆飲泣之疾病，可調節呼吸，進而影響神經系統、內分泌系統。腎屬水，恐為腎之志，恐懼過甚則傷腎，可選用敦厚，莊重之宮調式音樂，來治療因極度恐駭而致情緒不寧，甚至神志錯亂之疾病，主要對泌尿與生殖系統有調節作用[6]。

3.3 五音療法用于修身養性 對于性情暴躁、好勝爭強之人，其易浮躁，在五行中屬“火”，應用“水”來克制，多聽應聽羽調式音樂，如小提琴協奏曲《梁祝》《漢宮秋月》《二泉映月》等，能緩和、制約、克制其急躁情緒。對于多思多慮，多愁善感之人，其情緒多壓抑，屬五行中“土”，用“木”應對，多聽角調式樂曲，如《春之聲圓舞曲》《藍色多瑙河》《江南絲竹樂》等，這些曲目生機勃勃，風格悠揚沉靜，能抒發情感，進而從痛苦中解脫。對于悲觀厭世，多絕望之人，因其遇到挫折或精神創傷，對生活失去信心，其悲哀情緒較重，屬五行中“金”的特點，以“火克金”，必須以歡快、明朗的徵調式樂曲，如《溜冰圓舞曲》《閑聊波爾卡》《輕騎兵進行曲》《春節序曲》《喜洋洋》等中國的吹打樂，其旋律活潑、愉快，能降低悲觀情緒影響，進而點燃對生活新的希望。對于平時易生氣，動怒之人，憤怒氣大，屬五行中“木”，以“佐金平木”，多聽商調式樂曲，如《威風堂堂》《江南好》《春風得意》等曲目，能使肺的肅降制約肝火的上亢，以達到舒肝理氣的功效。對于平時老唉聲嘆氣，悲泣的人，五行中屬“水”，應給予引導排遣，聽宮調式樂曲以土制水，如《月光奏鳴曲》《月兒高》等，這些曲目沉靜悠揚，能疏泄心頭郁悶，擺脫悲痛，振奮精神。對于久哭不止，極度悲傷的人，多聽徵式音樂，如《步步高》《狂歡》等樂曲，能補心平肺，擺脫悲傷與痛苦。對于遭遇挫折打擊，極度壓抑痛苦之人，可以肝木制約脾土的極度壓抑，多聽角調式音樂[7]。

4 結語

五音療法具有調神、悅心、舒肝、解郁之諸多功效，對于治療中醫情志病有其獨特的療效，所以可以廣泛地應用于由社會、心理因素所引起的心理性以及心身性疾病的預防和治療中。五音療法以中醫基礎理論的五行學說為基礎，來源于中醫傳統的五行和五音理論，而五音理論又植根于中醫的整體觀，所以五音療法可以與中醫、針灸等及其他療法相互補充，綜合治療和調理身心疾病。在中西結合方面，可以使五音療法在手術治療急性傳染性疾病和慢性病人護理方面發揮新的光輝，通過音樂調節病人情緒，提高病人的依從性，改善病人心理。音樂作為一門藝術，具有其獨特的感染力，通過合理地欣賞音樂，可以改善人們的身心健康，并在提高生命質量和延長壽命方面發揮積極的作用。

[1]胡松潔.五音療疾與養生[J].山西中醫學院學報,2009,10(3):10-11.

[2]姜莉.音樂養生中醫觀[J].時珍國醫國藥,2007,18(4):961-963.

[3]劉偉.淺談五音療法的理論基礎[J].國醫論壇,2003,18(5):17.

[4]傅涓涓.淺談中醫五行音樂療法[J].科技信息,2007,30(5):366-368.

[5]顏延鳳,王旭.中國傳統五音療法治療失眠療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(2):200,203.

[6]梁輝,李艷青,李明.中醫五音認識淺議[J].江蘇中醫藥,2010,42(1):5-8.

[7]郝萬山.五音治療原理[C].北京：中國音樂治療學會第五屆學術會刊論文集,1999:4.