癲癇患者行長程動態腦電圖監測的護理干預

楊曉芳，楊兆瓊 傅 麗，張 娟 （ 長江大學臨床醫學院 荊州市第一人民醫院神經內科，湖北 荊州434000）

癲癇是一組反復發作的神經元異常放電所致暫時性中樞神經系統功能障礙的臨床綜合征。臨床上常以患者的主要臨床表現及腦電圖檢查是否異常來進行診斷，但由于癲癇發作的極大偶然性，采用常規腦電圖監測，即進行短程腦電圖監測 （一般為15～20min）常無法準確的判斷是否癲癇發作，而且發作部位與類型的準確度也很有限，而長程動態腦電圖能夠記錄患者在接近正常生活環境下捕捉到各種狀態下的腦電活動，從而使臨床獲取異常腦電波的機率大大增加，提高了癲癇的診斷率［1］，目前已成為我科對癲癇診斷的專科性檢查。

我科開展該項檢查之初，因需要對患者進行24h的監測，加上患者的頭部要粘貼上許多電極，影響了患者的日常生活，使患者產生煩躁的情緒，在監測的過程中其患者的頭部不停的挪動，導致頭部的電極受到干擾，從而影響了監測的結果。為了解決這一問題，除了不斷找出影響因素并加以改進外，我們還通過加強患者的健康教育，使患者了解到長程動態腦電圖監測對癲癇診斷的重要意義，從而使患者主動配合，順利的完成長程動態腦電圖監測，現總結如下。

1 長程動態腦電圖監測的影響因素

長程動態腦電圖監測被認為是目前檢查癲癇的金標準腦電圖，但其信息量異常豐富，且本身信號又是隨機性和非平穩性，易受外界和體內因素的影響。在我科影響長程動態腦電圖監測的因素有：①監測時間。我科在進行長程動態腦電圖監測之初，患者需要監測24h，大多數患者都覺得時間太長，對患者的日常生活有所影響。②監測環境。沒有專用的監測室，病室內其他患者的嘈雜聲影響了患者的情緒，不能安心休息，從而影響其監測的結果。③監測人員。沒有專職的監測人員，基本上是管床醫生負責進行監測，由于管床醫生所管病人較多，無法專心、持續觀察患者的腦電波情況。④患者因素。患者缺乏相關的知識，對長程動態腦電圖監測的意義不甚了解，從而不能很好的配合。

2 完善檢測前的準備工作

2．1 改進監測時間

經過不斷的改進，將監測的時間改成從下午3時至次日8時 （包括頭部粘貼上電極片需用1h），這樣將監測的時間集中在晚上，患者更能夠接受。

2．2 改善監測環境

目前，我科已有兩間專用的監測室，以保證患者在監測的過程中不受其它因素的干擾，其中有一間監測室安排在重癥監護病房，以便患者病情發生變化時可以隨時進行搶救。

2．3 安排專職監測人員

安排專職的技術人員進行長程動態腦電圖監測，密切觀察患者的腦電波情況，詳細分析腦電圖的相關數據，準確、及時的給予診斷。

2．4 加強健康宣教

1）患者入院后首先對患者的健康情況、生活自理能力、癲癇發作及用藥情況進行評估，了解患者發作前和發作時的癥狀，以便采取相應的保護措施，以防發生意外。

2）提醒患者不要使用手機及帶有無線信號的電子產品，避免穿化纖衣服，衣著要適度，以免出汗而造成電極脫落。

3）向患者交待檢查前將頭發洗凈，避免頭發上的油污導致電極的接觸不良。如有條件，可將頭發剪短，使頭皮能更好的與電極接觸。

4）在監測之前，讓患者先熟悉監測室的環境，向患者介紹監測的具體方法，使患者做到心中有數。

3 強化檢查中的護理措施

1）留陪一人，保持監測室的安靜、暗化，避免刺激患者而誘發癲癇。

2）電極粘貼好后，再次檢查其安放的部位是否準確后再將電級線與電腦監測儀上的電極板準確連接，囑咐患者臥床休息，特別是翻身時，動作要緩慢，防止拉扯電極線，使電極脫落，監測過程中，要經常檢查電極，倘若有電極脫落，要及時按原位置粘牢。注意電極線是否扭曲、折疊。

3）密切觀察腦電圖波形，若出現干擾波，要及時查找原因，消除干擾因素，定時進行數據的存貯，防止因突然斷電而使數據丟失。

4）做好心理護理，使患者情緒穩定，如果在監測的過程中出現抽搐的先兆表現時，囑其不要驚慌，迅速通知醫生，遵醫囑給予及時的處理并做好相關護理記錄。

5）監測的過程中，協助患者做好各種生活護理，使患者舒適。

6）在停止監測之前，要確認其監測的各項數據是否已電腦存檔，初步回放腦電圖波形。

通過對影響長程動態腦電圖監測的相關因素分析，不斷改進護理措施，加強相關知識的健康宣教，做好患者的心理護理及生活護理，使患者舒適，從而順利的完成長程動態腦電圖的監測，協助醫生的臨床診斷，提高癲癇的診斷率。

［1］馬蓉，張京華，崔勤，等 ．癲癇先兆期的動態腦電圖價值分析和護理體會 ［J］．解放軍護理雜志，2005，22（1）：9-13．