針灸治療哮喘的臨床選穴規律研究

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(長春中醫藥大學，吉林 長春 130117)

哮喘是世界范圍內嚴重影響人類健康的常見病之一，世界衛生組織為此相繼制定了“全球哮喘計劃”“世界哮喘日”，以喚起各國衛生機構和專家對該問題的重視。哮喘的臨床與基礎研究是世界各國共同關心的問題，筆者以針刺、灸法和哮喘為關鍵詞，檢索中國全文期刊數據庫(CNKI)以及萬方、維普等數據庫中2000年至今發表的有關針灸治療哮喘的臨床文獻資料，篩選最常用的穴位和涉及的經脈，通過整理與分析，擬揭示針灸治療哮喘的選穴規律。

1 常用腧穴和經脈

筆者檢索了2000年至今發表的有關針灸治療哮喘的臨床文獻，統計分析顯示針灸治療哮喘最常用的10個穴位依頻次為：肺俞60次、定喘56次、大椎39次、風門35次、膻中29次、脾俞26次、腎俞26次、膏肓23次、心俞19次、足三里17次。文獻資料顯示十二經脈上都有可以治療哮喘的穴位，說明十二經脈與肺都有聯系，并且有些經脈與其聯系更加密切，如足太陽經、督脈、任脈和足陽明經等。經脈系統與臟腑相連屬，并且經、絡、臟、腑之間有著表里陰陽相生相克的互通性和相關性，在哮喘的治療中得到了充分的體現。

2 選穴規律

2.1 辨證選穴 針灸治療哮喘發作期，涉及足太陽經、任脈、手太陰經、手、足陽明經穴為主；寒飲伏肺選肺俞、天突、膻中等；風寒襲肺加列缺、合谷；風熱犯肺加曲池、合谷；痰濕蘊肺加豐隆；肺氣虛加太淵；腎陽虛加命門、腎俞；痰熱壅肺選大椎、合谷、孔最等。緩解期選肺俞、脾俞、腎俞、足三里等穴[1]。

2.2 對癥選穴 王富春等[2]針對哮喘短氣的主癥選穴:肺俞、定喘、膻中；配穴：痰多加豐隆，少氣加太淵。針對哮鳴音的主癥選穴：天突、肺俞、豐隆；配穴：畏寒肢冷加列缺，痰黃溲赤加外關、尺澤，少氣乏力加脾俞、肺俞，腰膝酸軟加腎俞。

2.3 特定穴配伍選穴 俞募配穴體現了前后配穴的整體觀念。孔素平等[3]觀察30例慢性支氣管炎、支氣管哮喘患者,采用自身對照,分3次分別觀察針刺肺俞組、中府組、肺俞配中府組等3個穴組對肺功能的影響。結果表明,肺俞與募穴中府配穴治療肺系疾病確實具有協同作用，這是俞、募穴的生理病理功能所決定的, 是本臟本腑氣血流注形式中橫向流注生理現象的具體體現，這一配穴法體現了經絡系統溝通內外、表里、陰陽的整體作用。

子午流注針法應用的腧穴均為特定穴。李雁等[4]應用子午流注納子法對支氣管哮喘的防治進行臨床研究，結果顯示子午流注納子法較常規針法更有效。徐磊[5]以“辛日辛時貼辛穴”應用穴位敷貼法治療哮喘197例，總有效率為91.88%，療效滿意。子午流注針法的臨床應用較為復雜，一方面要求醫生有熟練的運用技巧，另一方面需要患者配合針刺治療的開穴時間，因此臨床應用并不普遍。

2.4 臨床經驗選穴 單驗穴治療哮喘取得了很好的療效。蔣向東[6]以翳風治療60例，總有效率為97%。徐勇剛等[7]以瀉法針刺膻中治療20例，總有效率為90%。單穴療法具有取穴簡單、方便，易被患者接受的優點。

多穴治療哮喘以邵經明研創的“三穴五針法”臨床應用較廣泛。邵素菊等[8]以邵氏“三穴五針法”治療肺脾虧虛型哮病210例患者，并進行隨機對照研究,進行多中心臨床評價，結果表明該法療效優于對照組;王又平等[9]以此“五針法”治療哮喘50例，總有效率占98.2%。臨床報道顯示“三穴五針法”療效確切、穩定，具有深入研究及推廣應用價值。

3 結論

綜上顯示，針灸治療哮喘療效顯著，是我國特有的醫療資源。但是針灸治療哮喘的研究資料紛繁復雜，臨床選穴不規范，臨床評價指標體系不統一，普遍缺乏大樣本的隨機對照研究等，降低了針灸治療哮喘臨床研究的質量。今后研究整理針灸治療哮喘的選穴規律，提高配穴的協同療效，規范臨床評價指標體系，進一步提高哮喘的防治療效，將是臨床研究的重點和主要方向，是最富有成果和生命力的研究領域。

[1]王偉.辨證取穴治療哮喘探要[J].中醫外治雜志,2002,16(4):86-87.

[2]王富春,洪杰.針灸對癥治療學[M].北京:人民衛生出版社,2007:78.

[3]孔素萍,單秋華,董安梅.肺俞募配穴對肺功能的協同或拮抗作用的觀察[J].中國針灸,2004,24(12):184.

[4]李雁,葛兆希.子午流注納子針法治療哮喘30例療效觀察[J].時珍國醫國藥,2010,21(2):424-425.

[5]徐磊.辛日辛時貼辛穴治療哮喘197例[J].中醫外治雜志,2006,15(6):17-18.

[6]蔣向東.翳風穴治療哮喘60例[J].中醫藥信息,2002,16(9):48.

[7]徐勇剛,雷澍,宣麗華,等.粗針膻中穴埋針在慢性阻塞性肺疾病患者機械通氣撤機中的應用價值[J].中國中西醫結合急救雜志,2007,14(2):67-69.

[8]邵素菊,秦小永,高希言,等.邵氏“五針法”治療肺脾虧虛型哮病多中心隨機對照研究[J].中國針灸,2007,27(11):93.

[9]王又平,高麗華.針灸治療哮喘50例臨床觀察[J].光明中醫,2008,23(1):23.