六味地黃丸對高血壓病患者尿微量白蛋白的影響

，，

(玉林市中醫(yī)院，廣西 玉林 537000)

高血壓腎病是高血壓常見并發(fā)癥之一，而尿微量蛋白增加是腎臟早期損害的最好信號，尿微量白蛋白目前是高血壓病等全身疾病早期腎損害的一項敏感可靠指標[1]，目前防治高血壓腎損害尚無特效的方法，本研究探討中醫(yī)中藥對高血壓腎病的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇玉林市中醫(yī)院2006-2008年門診和住院的高血壓患者50例，年齡45～70歲，高血壓診斷標準參照2004年中國高血壓防治指南。隨機分為治療組和對照組，治療組25例，男15例，女10例，年齡(58.2±5.3)歲，病程(6.8±5.4)年；對照組25例，男14例,女11例，年齡(57.6±6.4)歲，病程(6.5±5.6)年。排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病、慢性心功能不全、高尿酸血癥、腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、遺傳性腎病(如多囊腎、遺傳性腎炎)及年齡>70歲者。2組性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治療組口服六味地黃丸(九芝堂股份有限公司);降壓藥服用培哚普利(雅施達、施維雅,天津制藥有限公司)，若血壓不達標，加用硝苯地平緩釋片20 mg/次，qd；對照組僅服用與治療組相同降壓藥。2組均連續(xù)服藥12周。

1.3 測定方法 每周固定時間測量1次血壓，治療前后取晨尿中段尿標本10 mL，按臨床免疫實驗標本采集、運送、保存，用韓國i-CHROMATMReader全定量免疫熒光檢測儀，采用免疫熒光雙抗體夾心法即干化學法層析原理，檢查尿微量白蛋白定量。

2 結果

2.1 2組治療前后血壓比較 見表1。

表1 2組治療前后血壓比較 mmHg

2.2 2組尿微量白蛋白定量測定結果 見表2。

表2 2組尿微量白蛋白定量測定結果

3 討論

高血壓病患者尿白蛋白排泄明顯高于正常人[2],與收縮壓、舒張壓增高呈正相關,早期腎臟發(fā)生病變的最好信號之一就是尿微量白蛋白增高。MAU明顯增高是腦血管病的獨立危險因素[3],MAU陽性患者心肌肥厚、室間隔增厚、心律失常發(fā)生率高于MAU陰性者。根據JNCT和ESH-ESC指南，尿白蛋白排泄率應該成為高血壓患者的常規(guī)檢測。在治療方面，出于保護腎功能和預防心血管疾病進展的目的，應將腎保護作用的降壓藥物用于所有出現蛋白尿的高血壓患者[4]。

六味地黃丸最早源自張仲景名著《傷寒雜病論》的金匱腎氣丸，至北宋，錢乙認為腎決定著人的生長發(fā)育，強調補瀉要同時進行理論，遂從金匱腎氣丸入手，創(chuàng)制了滋補腎陰名方——六味地黃丸。六味地黃丸有效成分[5]及其主要藥理作用為補腎、改善血流動力學功能、抑制血小板聚集率及細胞黏附因子，是治療衰老和血瘀的藥效學物質基礎[6]。

本研究發(fā)現，六味地黃丸與西藥合用，能顯著降低高血壓病患者的尿微量白蛋白，可以減輕高血壓病早期腎損害。

[1]李稻.尿系列蛋白的免疫學檢測及其臨床意義[J].上海醫(yī)學檢驗雜志,1996,11(4):251.

[2]黃佳珉.付華軍.慢性尿酸性腎病中醫(yī)藥研究進展[J].吉林中醫(yī)藥,2007,27(1):50.

[3]Wang TJ,Evans JC,Meigs JB,et al.Low-grade albuminuria and the risks of hypertension and blood pressure progression[J].Circulation,2005,111:1370-1376.

[4]龐桂海,郭會.六味地黃丸加味治療高血壓[J].山東中醫(yī)雜志,2007(2):51.

[5]王喜軍,孫文軍,張寧,等.六味地黃丸血中移行成分的分離及結構鑒定[J].中國天然藥物,2007(4):38.

[6]唐弟祥,梁寧康,許先斌.加味六味地黃丸治愈斑蝥中毒所致不孕癥1例[J].吉林中醫(yī)藥,2006,26(2):40.