慢性苯中毒1例

葉 玲

(潛江市江漢油田總醫(yī)院綜合科，湖北 潛江 433124)

慢性苯中毒1例

葉 玲

(潛江市江漢油田總醫(yī)院綜合科，湖北 潛江 433124)

苯中毒；職業(yè)性疾病；治療

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，職業(yè)病有增多的趨勢(shì)，對(duì)從事有職業(yè)病工作的勞動(dòng)者定期作體檢非常重要，可避免職工發(fā)生嚴(yán)重的職業(yè)病。我科2011年10月收治慢性苯中毒患者1例，經(jīng)支持對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 病 例

患者，男，58歲，生產(chǎn)干部，患者因工作需要于1989年10月調(diào)到某油田鹽化廠氯堿生產(chǎn)車(chē)間任生產(chǎn)主任，因長(zhǎng)期從事氯堿生產(chǎn)，每天與含苯的酸水接觸，2003年初起患者乏力、失眠，患者自認(rèn)為疲勞所致，未加重視。2003年9月體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少(白細(xì)胞總數(shù)為3.5×109/L)，因其值在正常范圍，未加重視，也未治療；2004年3月體檢時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)為2.8×109/L，且體質(zhì)量減輕，由入廠時(shí)85kg降至78kg，消瘦，出虛汗，情緒不穩(wěn)， 并且脫發(fā)明顯。2004年6月在我院五七分院門(mén)診開(kāi)升白細(xì)胞藥物肌苷片、阿膠漿等口服，效果不佳，2004年8月20日患者住我院五七分院內(nèi)科治療，因升白支持扶正治療無(wú)效，又出發(fā)病原因不明，2004年9月3日請(qǐng)武漢同濟(jì)醫(yī)院血流病科教授會(huì)診，認(rèn)為患者可能有甲亢，白細(xì)胞減少可能與患者接觸毒品或年幼時(shí)服藥有關(guān)，支持對(duì)癥治療后出院。2005年3月患者到第三軍醫(yī)大學(xué)血液科就診，經(jīng)詢問(wèn)了患者的工作、生活經(jīng)歷，并作多項(xiàng)檢查，對(duì)患者病史回顧分析，認(rèn)為患者與化學(xué)毒物接觸有關(guān)，2006年、2007年患者到湖北省荊州市疾病預(yù)防控制中心作過(guò)2次疾病鑒定，最終為職業(yè)性慢性苯中毒。此后長(zhǎng)期在本院門(mén)診開(kāi)升白和安眠藥物口服，另開(kāi)中藥支持扶正治療，患者頭昏乏力，盜汗仍時(shí)爾復(fù)發(fā)。2011年10月18日入我科治療，入科時(shí)體檢：消瘦，自動(dòng)體位，檢查 合作，無(wú)力體型，體溫36.8℃，呼吸20次/min，脈搏78次/min，血壓130/75mmHg，全身淺表淋巴結(jié)不大，皮膚無(wú)黃染，無(wú)皮下出血點(diǎn)，鞏膜不黃，咽部微充血，頸軟，氣管居中，雙肺聽(tīng)診無(wú)干濕羅音，心音中等，心率78次/min，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)無(wú)雜音，腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常，入院診斷：職業(yè)性慢性苯中毒。入科后查血象：白細(xì)胞總數(shù)為3.4×109/L，紅細(xì)胞數(shù)量為4.09×109/L，血紅蛋白為136g/L，血小板為154×109/L，淋巴細(xì)胞占33.4%，中性粒細(xì)胞占56.0%，肝腎功能、電解質(zhì)均正常，心電圖正常，糞檢正常。尿檢正常，作骨髓穿刺檢查結(jié)果為骨髓增生活躍。因患者僅白細(xì)胞計(jì)數(shù)稍低，口服再障生血片等，1月后復(fù)查血象，白細(xì)胞總數(shù)為3.6×109/L，紅細(xì)胞數(shù)量為4.12×109/L，血紅蛋白為138g/L，血小板為160×109/L，淋巴細(xì)胞占34.1%，中性粒細(xì)胞占58.8%，查肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖均正常，2011年11月25日出院。

2 討 論

在不斷工業(yè)化的今天，人們?cè)谧分鹄麧?rùn)時(shí)，忽略了職工的健康，職業(yè)性疾病不斷增多，尤其是改制企業(yè)和民營(yíng)企業(yè)，引起職業(yè)病的因素很多，對(duì)從事有職業(yè)性損害的企業(yè)，應(yīng)定期對(duì)員工進(jìn)行體檢，發(fā)現(xiàn)異常情況后及時(shí)更換職業(yè)，積極治療職業(yè)病，預(yù)防嚴(yán)重職業(yè)性疾病的發(fā)生。本患者由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，治療徹底，未發(fā)生再障和白血病等嚴(yán)重疾病。

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409.2011.12.095

R135.12

A

1673-1409(2011)12-0212-01