小切口大汗腺根治腋臭98例觀察與護理

曹寶貞，陳 丹（荊州市第三人民醫院整形美容科，湖北 荊州434000）

腋臭是由于腋部大汗腺分泌物經皮膚附生菌作用后，產生不飽和脂肪酸而發出異常臭味，常見于青壯年，女性多見，青春期較重。此病患者有較強的自卑心理，不喜歡參加體育活動。我科從2006年5月至2011年6月采用腋窩小切口大汗腺根除治療腋臭98例，收到滿意的效果。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

98例腋臭患者中男21例，女77例，年齡16～30歲。中度28例，重度70例。曾非手術治療后復發2例。診斷標準：①輕度：輕度活動后2m以內才能嗅到臭味，脫下衣服能聞到異味，夏天明顯；②中度：輕度活動后1m以內能嗅到臭味，脫下衣服就能聞到明顯異味；③重度：安靜時，靠近患者在0.5m范圍內就能聞到明顯異味。

1.2 治療方法

根據患者腋毛范圍大小設計手術區，用美藍標記手術區域及順腋窩皺襞作長約3cm切口。患者仰臥位，雙上肢外展，常規消毒，輔無菌手術巾。采用局部浸潤麻醉，切開皮膚、皮下組織達淺筋膜。切開淺筋膜顯露脂肪，沿四周銳性分離達設計手術區標志線，翻轉皮瓣，緊貼真皮層，剪除真皮下組織，包括皮下組織、大汗腺、毛囊，直至手術區域內的脂肪無大汗腺終止。大汗腺的識別：大汗腺腺體為顆粒狀，直徑1～2mm，顯淡褐色，質地較韌，有彈性，片狀排列[1]。腋下形成全厚皮片，用電刀徹底止血后，縫合并留置負壓引流。外涂紅霉素眼膏，用繃帶八字包扎。術后口服抗生素3d，24～48h可撥出引流管。

1.3 護理

1.3.1 心理護理 詳細介紹麻醉方式及手術過程，耐心解釋患者提出的各種疑問，使病人以更加的心態接受手術。

1.3.2 術后護理 嚴密觀察敷料有無滲血，皮下是否瘀血等，包扎是否松緊，拆線后告知注意穿彈力背心15d左右，避免雙上肢劇烈活動如舉重、打籃球等1月。

2 討 論

腋臭異味的產生主要歸因于頂漿分泌腺組織結構的改變，而不是細菌感染的結果，大汗腺的分泌部位主要位于皮下組織的淺層，如果真皮網狀層及真皮下脂肪層中仍殘留部分大汗腺，出現代償分泌可致復發。因此，通過手術去除腋窩部位的大汗腺是根除腋臭的組織學基礎[2]。

非手術方法如激光、藥物等手段治療腋臭，只是暫時的去除異味，一旦停止治療就會復發，不能很有效地根治腋臭。應用小切口大汗腺根治性切除效果好，操作簡單，損傷小，手術時間短，恢復快，無功能影響，達到美觀的效果，在治療腋臭的同時，又去除了腋毛，深受女性患者歡迎。

[1]鄭丹寧，李青峰 .小切口摘除大汗腺治療腋臭 [J].中國美容醫學，2004，13（4）：419-420.

[2]吳坤南，施越冬，顧建英，等 .小切口剝除法治療腋臭295例 [J].中國臨床醫學，2001，8（3）：234-235.