重瞼線三角形去皮減張修復輕中度內眥贅皮

王曉艷，秦 巍，陶文俊，李 翔，周 明 （荊州市第三人民醫(yī)院口腔科，湖北荊州434000）

內眥贅皮是內眥部至鼻側的弓狀皺褶，內眥贅皮的矯正術有很多種術式，其中W瓣法和Z瓣法應用較多。但實際應用過程中，發(fā)現以上幾種手術方法術后疤痕增生的風險較高，不易被病人接受。筆者經過多例臨床實踐，探索出一種新的內眥贅皮矯正術-重瞼線三角形去皮減張術。2009年1月至2011年3月共行此矯正術82例，取得了良好的效果，現總結報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本組82例，女76例，男6例。年齡18～40歲。其中輕度內眥贅皮75例，中度7例。

1.2 手術方法

1.2.1 設計定點 受術者平臥位，手持鏡子，輕閉雙眼。在上瞼緣中部上方6～8mm處，用弧形專用重瞼設計器向上挑起瞼緣皮膚自然平視，形成重瞼皺褶，根據受術者要求確定重瞼線標記，于重瞼線近內眥上方4mm先做一長約1mm弧形標記線。

1.2.2 麻醉方法 用2%利多卡因加1∶20萬U腎上腺素沿重瞼線做皮下注射，輕輕按摩上瞼，使麻藥均勻擴散。

1.2.3 手術步驟 沿標記線切開皮膚、皮下組織、眼輪匝肌，近內眥處切開，根據松解皮膚張力的大小去除三角形皮膚及皮下組織，于平行內眥處剪斷少許內眥韌帶，仔細調整后觀察重瞼形成自然弧形后用6-0尼龍線行間斷縫合固定。

2 結 果

術后隨訪3月～1年，重瞼線弧線形態(tài)自然，內眥處無輔助切口，未見明顯疤痕，患者自覺外觀效果滿意。

3 討 論

在東方人的重瞼手術中，內眥贅皮的處理是一個比較復雜的問題。在某些情況下，因張力過大甚至可能將重瞼線粘連的部分牽開而使內側重瞼線消失。因此對于重度的內眥贅皮須考慮通過皮瓣的轉移或“Z”成形術延長贅皮長軸的方法，以減少牽拉的張力[1]，而對于輕中度的內眥贅皮則通過避開贅皮牽拉方向的方法以減少張力。只有在張力最小的情況下形成的重瞼形態(tài)，才會取得外觀自然的效果[2]。筆者正是考慮輕中度的內眥贅皮減少局部張力的大小，而達到松解打開內眥處韌帶及皮膚張力，形成自然形態(tài)。最重要的是此種手術方法沒有常規(guī)做輔助切口而達到減張的目的，極大的避免了內眥處疤痕增生的并發(fā)癥，效果顯著。

[1]王佳琦，王原路，羅家麟，等 .眼輪匝肌懸吊法下瞼袋切除術 [J].中華整形燒傷外科雜志，1995，11（1）：66-67.

[2]李曉暉，李戰(zhàn)強，汪立川，等 .美容外科手術中的皮膚張力問題 [J].中華醫(yī)學美學美容雜志，2005，11（4）：236-237.