痔瘺科病人術后藥物保留灌腸管的改進和效果觀察

鄭美枝，沈儒霞

(武昌醫院外一科，湖北 武昌 430063)

痔瘺科病人術后藥物保留灌腸管的改進和效果觀察

鄭美枝，沈儒霞

(武昌醫院外一科，湖北 武昌 430063)

保留灌腸；灌腸管；一次性吸引管

本院自成立痔瘺專科5年來，收治病人約600人次，行手術治療500余例，大部分病人進行過藥物保留灌腸，每個病人灌腸8～10次。灌腸管改進前，病人感覺疼痛明顯，護士感覺插管困難、不順暢。灌腸管改進后病人疼痛明顯減輕，護士插管明顯順暢，得到專科醫生和病人的認可，效果滿意。

1 普通灌腸之不足

普通灌腸器(一次性)的管腔內徑約0.4cm，較粗，灌腸時壓力較大，不適用于痔瘺科手術后病人的藥物保留灌腸，成本費用亦較高。用于保留灌腸的藥物是甲硝唑100ml(遵醫囑)，起局部消炎、消腫作用。

灌腸管改進前的灌腸方式是：每晚病人洗漱完畢后準備就寢時，護士像靜脈輸液一樣準備藥物，排氣程序完畢后，在病人肛周涂搽石蠟油，剪去輸液器針頭或剪去輸液管下端，末端涂石蠟油，再插入患者肛門3～4cm，插管過程中有兩種情況出現：一種是剪去輸液器針頭時由于管腔細、軟，護士插管困難、不順暢很難到達理想深度，病人疼痛程度雖較輕，但耽誤很多時間；另一種情況是剪去輸液器末端時，由于斷端不光滑，插管時病人疼痛明顯，導致插管困難。很多病人都畏懼插管灌腸，甚至拒絕，有部分病人由于疼痛不適導致心情不好，責怪護士不會操作，護士時有被打罵發生，這樣既不利于很好的完成醫囑，耽誤病人治療，延緩病人康復出院，又不利于醫患關系的和諧融洽。

2 改進方法及應用效果

我們采用一次性吸引管(管腔內徑0.2cm，末端光滑有孔，亦有側孔)接輸液器(取下針頭部分)進行藥物保留灌腸，操作方法同前，已執行300余人次。夜班護士均反映插管很順暢，病人反映疼痛感明顯減輕。并且符合無菌操作原則(不需用剪刀剪)，操作簡單方便，病人反映良好，效果滿意。無1例病人拒絕藥物保留灌腸，護士亦感覺工作得心應手，很大程度上提高了工作效率，融洽了護患關系，痔瘺專科醫生亦很滿意。

需注意的是：進行插管操作時，應輕輕扒開患者肛門，避開傷口，以免因插管導致傷口出血和疼痛。

10.3969/j.issn.1673-1409.2011.03.086

R473.6

A

1673-1409(2011)03-0185-01

2011-02-15

鄭美枝，女，主管護師，主要從事外科臨床護理工作。

[編輯] 何 勇