情景模擬教學法在《內科護理學》教學中的應用

張 靜

(長江大學醫學院， 湖北 荊州 434023)

情景模擬教學法在《內科護理學》教學中的應用

張 靜

(長江大學醫學院， 湖北 荊州 434023)

目的：探討情景模擬教學法在《內科護理學》教學中的應用方法與效果。方法：在對護理本科學生的內科護理教學中，對照組采用傳統教學法，實驗組采用情景模擬教學法，并比較兩組教學效果。結果：實驗組學生的理論成績和技能操作評分均明顯優于對照組，兩組比較有統計學差異(P<0.01)；問卷調查結果顯示，實驗組絕大多數學生贊成采用情景模擬教學法。結論：情景模擬教學法可提高教學效果，有助于培養學生的綜合素質。

情景模擬教學法； 內科護理學； 教學效果

內科護理學是護理專業中所設置的一門重要的專業核心課。內科疾病種類繁多，且理論性和實踐性均很強[1]。傳統的灌輸式教學方法主要是“教師講、學生記、下課看筆記”，使學生缺乏興趣，學習死板，不能靈活應用所學知識解決實際問題[2]。而且有些疾病涉及隱私問題，患者往往不配合教學；加之有關法規也在一定程度上限制了學生進行臨床操作，學生接觸病人的機會大大減少，這樣造成了理論學習與臨床實踐的嚴重脫節。為了培養高素質的護理技術應用型人才，提高學生發現問題、分析問題和解決問題的能力,增強學生團結協作及人際交往能力，筆者在教學過程中運用情景模擬法[3]，讓學生在模擬情景中，運用所學理論知識解決臨床實際問題，取得了良好的教學效果，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1一般資料

我院2008級4年制本科護理專業學生，共151人。將學生隨機分為兩組，實驗組76人，對照組75人。年齡19～23歲，其中19名為男生。兩組學生在學習能力及前期基礎課程成績方面經比較均無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。均使用尤黎明主編的《內科護理學》第4版教材，由同一老師授課。

1.2方法

對照組采用傳統教學法授課，主要以教師講授為主；實驗組采用情景模擬法授課。情景模擬教學法應用在內科護理教學中主要分為4個環節: 理論引導、課前準備、課堂展示、交流總結。

1.2.1理論引導 根據《內科護理學》教學大綱要求和臨床實踐需要，教師對教材進行重組，注重理論與實踐的結合，選擇具有示教性的臨床真實病案，并在病案中穿插設計好重點問題。教師對病案所涉及的疾病用多媒體教學方式進行重點理論知識和一些抽象的內容的講解，以利于學生理解。

1.2.2課前準備 ①依據學生的學習成績、性格，以及自愿的原則分組，將實驗組分為10個小組，每組7～8人，每個小組都有學習成績低、中、高3個層次及性格內向和外向的學生。②于課前1周將病案發給學生，學生以小組為單位，獨立完成劇本編寫；利用專業書籍、圖書館、網絡等資源查閱相關資料； 對于不理解的內容直接找老師解答；還可到學校的教學醫院尋找病人,采集相關資料。③在臨床技能實訓中心，教師為學生準備情景模擬所需要的環境、儀器、材料等，如病床、心電監護儀、吸氧裝置、輸液架、輸液瓶、血壓計、溫度計、治療盤等。

1.2.3課堂展示 在情景模擬中，要求學生突出以病人為中心，把疾病的主要病因、典型臨床表現、特殊輔助檢查、治療原則和護理要點及健康教育等相關知識表演出來。如：一個心肌梗死的病案，“患者”表演出心肌梗死的典型臨床表現，“值班護士”可演示心肌梗死發作時的緊急處理。待病情緩解后，“白班護士” 演示對病人的護理評估，包括收集病史、身體評估和相關輔助檢查，其中心理-社會狀況和健康資料可由“病人家屬”提供；然后提出護理診斷、護理目標，制定護理計劃，并立即付諸實施。“白班醫生”可解釋心肌梗死典型心電圖表現，并提出進一步的檢查和治療方案。住院期間，病人又并發了急性心力衰竭，“病人”表演急性心衰的典型癥狀?！耙拱嘧o士”巡房發現緊急情況，和“夜班醫生”一起表演急性心衰的配合搶救措施。醫護人員還可以通過健康指導的形式，向病人及家屬宣傳疾病的病因和發病機制、預防措施、緊急救護等知識。整個情景模擬過程中，學生們應做到態度和藹、儀態大方、語言輕柔、操作規范，并充分體現出綜合應用各科知識的能力，處理突發問題的能力等。

1.2.4交流總結 讓學生在規定時間內自由討論、相互交流；然后先由模擬小組代表談體會，其余各組學生代表發言；最后,任課教師圍繞教學內容和教學目標進行總結評價,對于在模擬過程中表現突出的、優秀的要給予肯定，同時要指出存在的問題，提出改進意見。通過交流總結,使學生對模擬活動所涉及到的知識點形成橫向和縱向的網絡聯接。

1.3評估指標

①兩組學生理論成績和操作技能評分用SPSS11.0 軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗。②問卷調查：兩組學生對2種教學法的效果進行評價，不記名方式填寫，問卷統一發放，當場收回。發放151份，收回151份，有效問卷回收率100%。

2 結 果

表1 兩組學生的理論成績與操作技能評分比較

兩組學生成績均符合正態分布，兩組學生的理論成績和技能操作評分均有統計學差異(P<0.01)，實驗組明顯優于對照組(表1)。

實驗組與對照組學生對兩種教學法的各項評價指標均有統計學差異(P<0.01)，實驗組學生對情景模擬教學法的評價明顯優于對照組學生對傳統教學法的評價(表2)。

表2 兩組學生教學效果的評價

3 討 論

傳統教學法以課堂授課為主，學生被動接受，常感到內容枯燥抽象，學習興趣不高，注意力不集中，影響學習效果。情景模擬教學法則將理論知識和臨床實踐有機結合起來，為學生創造了新穎、寬松的學習環境，充分調動了學生的學習積極性，變被動接受為主動參與，寓教于樂，深受學生喜愛；在傳統教學過程中，學生往往并未真正理解學習內容，通過死記硬背應付考試，缺乏靈活應用理論知識、獨立處理護理問題的能力。而在情景模擬教學過程中，學生通過課前準備查閱大量資料，進一步加深對理論知識的理解和記憶，做到知其然也知其所以然。并通過不同的情景模擬，靈活應用所學知識來分析問題、解決問題；傳統教學法對疾病的講解往往是單個，單系統的，少有橫向聯系。而臨床病人的病情卻常常是復雜的，涉及到多系統的。通過情景模擬法可將復雜多變的病情展現給學生，促進其多思考、多聯系，提高綜合護理能力。例如，一個肝硬化的病案，開始給予病人的是高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。但當病人并發肝性腦病時，則應給予低蛋白(甚至禁用蛋白)飲食，禁用維生素B6。可見，病人病情是會發生變化的，這就可以培養學生綜合應用知識、合理處理問題的能力；傳統教學法十分注重知識的傳授，但忽略了對學生愛心、職業認同感以及交流溝通能力的培養。情景模擬教學法則通過模擬臨床護理情境，讓學生體驗到作為一名護士應有的責任心和愛心，增加從事該項職業的自豪感，學會如何建立良好的護患關系[4]。

相較于傳統教學法，情景模擬教學法促進教師的教學水平不斷提高[5]。它要求教師既有扎實的理論知識基礎，又具有豐富的臨床經驗，熟悉各類臨床護理的要求。不僅要精心挑選合適的病案，還要將病案和理論知識進行合理整合。

情景模擬教學法存在的問題及對策：課前準備過程缺乏監督機制，學生收集資料缺乏目標；教師應督促學生充分利用業余時間進行預習和準備。性格內向或參與積極性較低的學生容易被忽視，教師應給予更多鼓勵和支持，促使其多參與情景模擬。 總之，情景模擬教學法為內科護理學的教學帶來了活力，有利于培養綜合型護理人才，但這種教學方法還有待進一步探索，使其日趨完善。

[1]宋梅，周曉麗，荊亞茹. 情景教學法在內科護理學中的應用與評價[J]. 實用醫技雜志，2006 ，13 (14) : 2389-2390.

[2] 陳小娟，江桂素，鄭秀先. 情景模擬教學法在臨床護理教學中的應用[J]. 護理實踐與研究，2008，5 (6) : 56-57 .

[3] 薄惠云. 情景模擬教學法在急診教學中的應用[J]. 護理研究，2006，20(9) : 2436-2437.

[4] 鄭丹. 情景模擬教學法在內科護理教學中的設計與評價[J]. 中國校外教育，2009(7):72.

[5] 王芳. PBL 教學模式在腦卒中內科護理教學中的應用[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，3 (20)：156.

10.3969/j.issn.1673-1409.2011.03.089

R47

A

1673-1409(2011)03-0191-03

2010-12-15

張靜，女，碩士，講師，主要從事護理學教學與研究工作。

[編輯] 何 勇