醫務人員手衛生依從性的現狀與對策

陳 燕 (荊州市第三人民醫院感染辦,湖北荊州434000)

大量流行病學調查表明,醫務人員通過手直接或間接地接觸病人和污染物品,成為醫院感染的主要傳播媒介。手衛生是控制醫院感染中最簡單、最經濟也最有效的方法,因此保持手衛生成為預防醫院感染最基本也是最重要的因素,提高醫務人員手衛生的依從性,是控制醫院感染的重要措施之一。

1 醫務人員手衛生依從性的現狀

1.1 對手衛生的認識不足

醫務人員對手衛生的意識淡薄,對手衛生的重要性和必要性認識不足,缺乏手衛生對預防控制醫院感染重要性的認識,對六步洗手法的標準流程不熟悉。

1.2 洗手率較低

醫務人員在繁重的醫療護理工作中,手的微生物污染嚴重,由于病房工作量大,來不及洗手或匆匆洗手,洗手后也只是用腋下工作服擦手,洗手合格率較低。

1.3 手衛生誤區

認為戴手套可代替洗手,盡管戴手套在一定程度上有利于保護醫護人員和患者免受感染,但是戴手套并不能完全避免手被病原菌污染。手套只是手衛生的輔助手段,只戴手套而不注意手衛生的做法只是保護自己而不能避免細菌的傳播。另外由于手套可能破損或表面被污染亦可導致醫務人員手污染,如不及時更換手套,仍可增加致病菌的傳播機會。

1.4 缺乏職業責任感

醫務人員比較重視接觸患者后洗手,而忽視接觸患者前洗手,尤其是不注意接觸兩個患者之間的洗手,認為不會造成醫院交叉感染,具有較強的自我保護意識,卻缺乏對患者的保護意識。另外手衛生頻率較高易造成手部皮膚傷害,也對手衛生依從性有影響。

2 手衛生對策

2.1 規范洗手技術,改善洗手設施

醫院按照 《醫院消毒技術規范》的要求制作六步洗手法標準操作流程示意圖,將圖張貼至每個洗手池旁,既便于學習又起提醒作用,不斷強化醫務人員的手衛生意識;改善衛生條件,將洗手池水籠頭改為感應式水籠頭,使用洗手液洗手,用紙巾擦手。

2.2 加強培訓,提高認識

定期舉辦培訓班,針對醫務人員手衛生認知誤區和影響手衛生依從性因素開展培訓與指導,將手衛生知識作為繼續教育成績計入檔案。感染辦公室每月對醫務人員手采樣,進行微生物監測,并將結果納入科室考核;對新職工崗前進行手衛生知識的培訓,考試合格方可上崗。

綜上所述,提高醫務人員手衛生的質量對控制和預防醫院感染具有重要的意義,是降低醫院感染最基本、最簡單、最直接、最有效的措施。因此,要加強醫院感染與手衛生知識的教育,使醫務人員充分認識到手衛生的重要性,嚴格按照洗手程序正確洗手,自覺提高手衛生依從性。只有這樣,才能真正杜絕手衛生各個環節中的危險因素,避免因醫務人員的手被污染而造成醫院感染,保證醫療安全,杜絕醫院感染的暴發流行。