分娩前后心理分析及護理干預

曾令秀 (監利縣人民醫院婦產科,湖北監利433300)

分娩是胎兒及附屬物至產道娩出的全過程,在剖宮產率上升達40%～50%[1]的今天,許多產婦是因為對正常分娩缺乏正確認識,害怕疼痛等恐懼心理而要求剖宮產。因此了解產婦分娩前后的心理狀態,可為臨床正確的護理干預提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 對象

2008年1至6月在我院分娩的803例孕產婦,均為初產婦,年齡21～32歲,孕周≥37周。

1.2 方法

產前教育,產房助產士輪流1周參加門診孕婦學校的產前培訓:在學習班上做自我介紹,了解孕婦的心理狀態,進行交流,指導孕期保健,講授分娩知識,介紹產房環境。產婦入院時可選擇自己認為放心的助產士為其導樂接產。

2 結 果

本組病例中順產654例,剖宮產149例占18.5%。除5例因產程較長強烈要求剖宮產外,沒有因疼痛難忍而行剖宮產者。本組病例總產程為 (8.11±2.12)h,產時及產后2h內出血量為 (170±50.1)ml。

3 討 論

3.1 分娩前后的心理分析

1)分娩前心理應激-焦慮恐懼。由于分娩知識缺乏,加之從同事親友處聽到有關分娩的不良體會,對產房陌生環境和胎兒安危的關注,表現為對分娩沒有信心。

2)分娩過程中心理狀態-疼痛。由于產程進展子宮收縮逐漸加強,導致疼痛加劇,恐懼不斷增加,依賴性更強,表現為大喊大叫,甚至哭吵不安。

3)分娩后的情緒變化-興奮或傷心。由于受中國傳統觀念影響,胎兒性別不同會帶來截然不同的心理反映,還有對母乳喂養的恐懼或喂養方法不當。表現為拒絕哺乳或乳腺炎、乳突皸裂。

3.2 心理干預的作用

針對產婦的焦慮恐懼情緒,助產士運用心理手段,結合具體情況給予指導,采取主動熱情的態度,介紹分娩知識,鼓勵她們正確運用腹壓,順利完成分娩。

4 護理干預的對策和方法

4.1 建立良好的護患關系

助產士可通過自己良好的語言、神情、態度和行為去影響產婦的感受與認識,改變其不良的心理狀態,幫助孕婦建立起有利于分娩的最佳心理狀態。

4.2 爭取社會偶聯系統的配合

良好的家庭和親友關系能給孕婦以支持,在孕婦學校給準爸爸們授課,讓他們給妻子以極大關懷,使其順利度過妊娠分娩期。

4.3 創造優美舒適的人文環境

1)營造溫馨舒適的物態環境。舒適的環境對產婦心理產生良好的影響。分娩環境要家庭化,室內最好選用暖色,定時播放輕松和諧的音樂,盡量避免不良刺激。

2)構造積極祥和的意態環境。病人的主觀性、能動性是意態環境的核心要素。因此,我們要根據產程進展的不同階段及產婦不同的心理反應給予相應的語言和非語言溝通。同時應注意溝通技巧-即進入并了解對方內心世界,將了解內容傳達給對方;盡可能采用各種方法減輕疼痛,如隨時變換體位、指導產婦做深呼吸,使其精神安定放松,采用指壓合谷、三陰交穴位既可達鎮痛效果,又可縮短產程;進入二產程指導產婦合理運用腹壓,順利分娩。產后進行早吸吮,鼓勵母乳喂養。

[1]熊敏輝.30年剖宮產率和適應癥變化的分析 [J].湖南醫學,2002,19(2):150.