老年眩暈癥63例心理護理

劉海燕 (徐州市第一人民醫院內科,江蘇徐州221000)

劉桂秀 (仙桃市人民醫院內科,湖北仙桃433000)

眩暈是一種常伴以客觀的平衡障礙的疾病。如旋轉、運動沉浮、晃動、頭暈、頭重姿勢失衡等,個別劇烈的眩暈發作時伴有瞬間意識喪失[1]。另外,年老體衰,機體免疫機能降低,抵抗力差,內環境平衡力減弱,適應力不強,如遇外界刺激,容易出現病態,甚至較弱的精神刺激也可能導致生理功能紊亂并發合并癥而危及生命[2]。筆者根據老年眩暈癥患者的臨床特點和心理特點,對我科于2005年1月至2010年12月收治的老年眩暈癥63例患者進行了心理護理,取得了良好的效果。

1 臨床資料

老年眩暈癥患者63例,其中男30例,女33例。年齡50～60歲16例,61～70歲18例,71～82歲29例。生活基本上不能自理41例,完全不能自理22例。針對老年眩暈癥患者的心理特點,以科學態度、恰當的方法、親切的語言對病人的精神痛苦、心理顧慮、思想負擔、疑難問題進行疏導,影響和改變患者的不良心理狀態和行為,使患者在心境愉悅的狀態下積極配合治療,促進了患者身心健康,達到了良好的治療效果。除1例因并發癥死亡外,62例老年眩暈癥患者均病情好轉出院。

2 心理護理

老年眩暈癥患者有的表現精神不振、情緒消沉,有的表現煩燥不安,也有的擔心病情惡化而恐懼。他們均存在著不同程度的異常心理,疑心特別重。

2.1 迅速消除患者的恐懼心理

中醫認為,“七情”活動過度使機體氣血受損,臟腑功能失調而誘發并發癥。中國歷代名醫一再主張 “善醫者必先醫其心,而后醫其身。”《素問》中也指出:“精神不治,意志不治,固病不可愈”。為解除老年眩暈癥患者的思想負擔使之積極配合治療,我們通過深入細致的了解其心理反應,并針對不同情況給予談心、講解、釋疑、說明、開導、轉移注意和避免不良刺激等方法進行心理護理。例如,有的患者每天下午表現出頭暈、頭痛加重、心神不寧等癥狀,我們耐心地向患者解釋人體晝夜血壓變化規律,指出在16～20時血壓出現高峰。同時在這段時間加強護理,巡回病房、與患者開展談心活動。通過良好的語言,表情、態度和行動來影響病人的感受認識,改變其病理狀態和行為[3],使患者對護理人員建立起信心感、信賴感和安全感,達到最佳心理狀態。

2.2 尊重患者人格

患者因年老體衰,生活不能自理或不能完全自理而情緒低落、悲觀失望。我們應細致地做好其生活護理,滿足其生理、心理上的需要,使患者精神上受到安慰,生活上得到周密的照顧。如某65歲的男性患者,入院后經治療,病情穩定,但因住院時間長,子女工作忙而看望少,使患者產生孤獨、寂寞,被遺棄之感,因而大發脾氣,拒絕用藥。針對這種情況,我們主動熱情地為患者打水、送飯,取藥、鋪床、疊被,盡量滿足其生活需要,老人非常感動,真正體會到醫院和醫護人員的溫暖,從而密切配合醫護工作,不久病情好轉出院。

2.3 密切觀察病情發展

眩暈是多種疾病的早期癥狀,為提供可靠的診療方案,需要嚴密觀察眩暈發作的時間、性質、程度及伴隨癥狀。如突發性、復發性、旋轉性眩暈持續時間較短者,多為外周性或耳源性;長期存在或經常出現的無規律或多變的 “眩暈”屬于功能性等。特別是老年眩暈癥患者由于循環系統功能發生明顯退性變化,心血管不能適應正常時的各種應激狀態,存在著潛在發病的可能,易導致心腦血管意外的發生[4]。這些患者入院時就應引起重視,嚴密觀察生命體征,及時了解其心理需要,使患者感到護理人員時刻在關心著他們的病情。老年眩暈癥患者聽力下降,記憶力差,有些事要向他們交待清楚,如服藥時間、方法、用量等等。當老年患者做錯事時,不要輕易責怪,應主動向他們道歉,承認自己工作不周,從而減輕患者的心理負擔。

2.4 為患者創造舒適的環境

病室寬敝明亮,肅靜安全,室內布置大方雅致,給患者以舒適感。病室的設備要滿足部分患者的獨立性和特殊性的需要。如準備輪椅、拐杖等,廁所要設扶手,以保證患者行走安全。在病情允許情況下,可做適當的戶外活動,促進血液循環,加快患者恢復健康。

[1]關秀萍.國人眩暈癥的病因及治療綜合分析[J].中國實用內科雜志,2005,25(8):756-757.

[2]譚毓繪.老年眩暈癥363例臨床分析[J].卒中與神經疾病,2001,8(4):242-243.

[3]管圍云,姜莉.老年眩暈癥相關因素分析及處理[J].中國臨床保健雜志,2000,3(3):155-156.

[4]李鴻培.頭暈、眩暈淺析[J].中國臨床醫生,2005,33(10):5-6.