1例面神經修復術后的護理體會

汪凡紅 （長江大學附屬第一醫院 荊州市第一人民醫院泌尿外科，湖北 荊州434000）

乳突根治術后并發面癱患者進行面神經修復術后，面神經功能恢復是一個漫長的過程，后期的護理對病人的康復非常重要，現將1例護理體會報道如下。

1 臨床資料

患者，女，62歲。于2010年6月28日，因 “左耳間斷流水伴聽力下降30余年加重半年”入院。顳骨CT示：左側中耳乳突炎 （膽脂瘤型）。于2010年7月7日在全麻下行左側乳突根治術，術后3d，患者左眼閉合不全、口角低垂、流涎。于2010年7月11日在全麻下行面神經移植吻合術。

2 護 理

2．1 心理護理

當患者出現眼瞼閉合不全、吐詞不清時患者及家屬均會出現恐懼、焦慮心理，醫護人員應以和藹和親的態度、通俗易懂的語言詳細向患者及家屬講解上述癥狀只是暫時的，鼓勵其積極配合治療及護理，減輕患者及家屬的恐懼、焦慮心理，幫助患者調整心態。

2．2 一般護理

按全麻術后常規護理，去枕平臥6h，避免頭部劇烈活動。7～10d內給于半臥或健側臥位，改變體位時動作應輕緩，切忌頭部忽高忽低、搖頭晃腦等動作，患者禁止擤鼻、打噴嚏或用力咳嗽。

2．3 面癱的護理

2．3．1 眼部護理 ①做好用眼衛生宣教，減少用眼。每天用生理鹽水清洗雙眼3次，由內眥向外眥輕拭，清除眼部分泌物。②指導患者外出時戴墨鏡保護。每晚睡前用金霉素眼膏及消毒紗布包眼。③恢復期患者練習眨眼及閉合眼瞼的動作。

2．3．2 面部護理 防止麻痹肌肉的萎縮及促進康復。①用濕熱毛巾熱敷患者耳根前后，每日2～3次，每次30min。②每天早晚為患者按摩患側面部，按摩時力度要適宜，部位準確，每次15～20min。③因面癱患者進食后食物殘渣滯留頰內有利細菌繁殖，所以在飯后要養成漱口的習慣，保持口腔清潔，防止感染。

2．4 傷口的護理

術后傷口換藥是乳突根治術后的重要組成部分，與手術成功與否有極大關系，故應向患者講解手術后換藥的重要意義［1］。密切觀察術后傷口敷料以評估傷口出血和滲出情況。操作過程中應嚴格執行無菌操作，術耳敷料一般每天更換1次，必要時隨時更換。

2．5 出院指導

保持術耳的清潔干燥，防止污水進入術腔，防止感染，3個月內避免長時間術耳正對風吹拂。對未完全康復的患者，指導患者繼續進行面肌功能自我康復訓練，自行對鏡子做皺額、閉眼、吹哨、示齒等動作，運動時按節奏進行，每個動作做2～3個八拍。自我觀察面癱的發展程度和恢復情況，定期回院復診。

3 討 論

乳突根治術后并發面癱其發生原因多數不能明確，根據病例分析，其發生原因可能與病變累及面神經、手術摘除難免損傷等有關［2］。根據其可能發生的原因盡早實施面神經修復術，適當的理療，同時對患者采取針對性、有效的護理措施，加強心理護理，消除其自卑感和緊張情緒，使其積極配合治療及護理，能使面癱患者恢復良好。

［1］陳偉龍，陳展勝，葉冬松 ．中耳乳突手術并發面癱的防治 ［J］．中國實用醫藥，2009（7）：421．

［2］甄澤年，袁友文，趙海，等 ．中耳乳突手術致醫源面神經損傷25例分析 ［J］．臨床誤診誤治，1993，6（5）：202-203．