我院2010年非甾體類抗炎藥用藥情況分析

朱秋萍

(江蘇省 姜堰市官莊醫院 225529)

非甾體類抗炎藥(NSAIDs)是一類具有解熱、鎮痛，而且大多還有抗炎、抗風濕等作用的藥物。近10余年來，本類藥物發展較快，上市品種較多，從原來的苯胺類、毗唑酮類的基礎上發展出許多新的品種和劑型，長期使用非甾體類抗炎鎮痛藥常引起胃腸道不良反應如胃穿孔、胃出血。了解我院此類藥品的產品結構和銷售情況，可為臨床合理、有效、經濟地選用NSAIDs提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2010年非甾體類抗炎藥的處方6252張，進行數據分析、計算、排序、統計。

1.2 限定日劑量(DDD)

依據《中國藥典》(2000年版)、《新編藥物學》第15版及藥品說明書的主要臨床用途，采用其主要適應證劑量范圍的中間值，新藥則根據藥品說明書確定劑量。

1.3 用藥頻率(DDDs)的計算

以藥品消耗的總劑量，除以相應的DDD值，得到DDDs，該值反映了用藥1d的人數，可用來衡量藥物的用藥頻度，DDDs越大，說明該藥的用藥頻度越大。藥物利用指數(DUI)=DDDs/用藥總天數，DUI＜1.0表明用藥合理。

2 結果

2.1 非甾體抗炎藥銷售情況

由于緩釋、長效制劑服技藥次數少，且與短效制劑價格相當，我院2010年非甾體類抗炎藥的使用有11個品種，年銷售額87.5萬元，占全年醫院藥品總銷售金額比為0.38%。

2.2 藥品使用情況分析

我院非甾體類抗炎鎮痛藥用藥頻度主要為DDDs排序前5位的藥品，為英太青、芬必得、美洛昔康、雙氯芬酸鈉和去痛片，表明這5種藥品為臨床常用藥品;86.2%的藥品DUI＜1.0，表明我院非甾體類抗炎鎮痛藥用藥基本合理。英太青不僅具有中樞性肌松作用，而且有緩解偏頭痛。血藥濃度穩定、患者順應性好，醫保患者適用等優點。芬必得為布洛芬的緩釋制劑，是抗炎、鎮痛亦即非甾體抗炎藥代表藥，具有解熱、鎮痛及抗炎作用，該藥耐受性良好，副作用低，血藥濃度穩定，延長作用時間，在確保療效的前提下，減少了患者的服藥次數和對胃腸道的刺激性，提高了患者的依從性。美洛昔康是第一個上市的環氧化酶2(COX 2)選擇性抑制劑，其胃腸道不良反應較低，臨床醫生較為熟悉。另外去痛片、雙氯芬酸鈉、復方氯唑沙宗片、速效傷風顆粒等臨床療效肯定，價格便宜，尤其適用于醫保患者，故臨床使用經久不衰。

3 討論

炎癥是機體感染的一種防御機能，主要表現為紅腫、熱痛。非甾體抗炎藥是一類具有解熱鎮痛作用的藥物，其中許多藥還有抗炎、抗風濕作用，臨床廣泛用于風濕性關節炎、類風濕性關節炎、肩周炎、骨關節炎、強直性脊柱炎、肌纖維組織炎、血栓性靜脈炎、牙痛、腰痛等疾病，本類藥物通過抑制環氧化酶(COX)，減少前列腺素的產生而具有消炎痛鎮作用，但由于COX 1是生理性酶，具有保護胃腸、維持腎臟和血小板的功能，傳統NSAIDS藥物對COX 1和COX 2都有抑制，導致胃腸道黏膜受損等不良反應。近年來，許多新藥不斷涌現，特別是選擇性COX 2抑制的出現，對COX 1影響很小，從而大大降低了相關的不良反應如惡心、嘔吐、胃出血等，增強了患者服藥的依從性。第2代高選擇性非甾體抗炎藥因其對COX 2的選擇性強，起效快，作用時間長，對胃腸道安全性明顯高于COX 1抑制藥，已顯示了廣闊的應用前景。

通過上述綜合分析，發現我院NSAIDs的臨床應用較為合理，品種數正向著高效、長效、低毒和使用方便的方向發展，價廉且療效確切的藥物在臨床應用中占優勢。