淺談ICU進修護士的臨床帶教

吳小敏 王美蘭

(江蘇省 南通市第三人民醫院ICU 226006)

ICU是應用現代醫學理論，利用高科技現代化醫療設備，對危重病人進行集中監測、強化治療的一種特殊場所［1］。其規模大小、儀器的配置質量、醫護人員的專業水平及臨床實踐能力已成為一所醫院急救醫療水平的主要標準［2］，同時也是等級醫院評選的重要指標之一。因此，許多醫院為了加強ICU的建設和管理，選派護理人員到上級醫院來進修和學習。

我院是一所三級甲等傳染病醫院，我們ICU是綜合性ICU，收治全院各科的危重病人。來我院ICU進修的護士，多來自縣區各家醫院，具備一定的臨床工作經驗及相關的理論知識。因此，針對這些進修人員，在帶教上更要注重對其分析問題、解決問題的能力、慎獨精神以及創新意識的培養。要注重發揮進修護士的主觀能動性，提高其整體素質和業務水平，為提高進修生的教學質量，現從臨床角度來談談ICU的帶教管理工作。

1 合理安排帶教人員

臨床帶教老師的自身專業素質將直接影響帶教質量，優秀的帶教老師除了思想覺悟高、知識面廣、基礎理論扎實、技術操作熟練外，在素質修養、儀表儀態、工作作風、帶教風格、人際關系的處理上也是優秀的。因此，進修人員應安排業務能力強、責任心強、具有豐富臨床經驗的護師職稱以上的老師實行一對一的臨床帶教，低年資護士可協助配合以積累臨床教學經驗，形成護士長監督、臨床帶教老師組織實施、臨床護師及以上職稱的護理骨干具體帶教的三級帶教體系，三者相互協同，配合，形成良好的教學氛圍。

2 做好環境介紹，減少進修護士的陌生與不安

進修護士來到ICU，首先自我介紹，ICU的護士長或總帶教老師應熱情向進修人員介紹科室的環境、物品的管理和擺放、科室成員等，讓進修人員有一種被接納的歸屬感，使進修生在跟班前，盡快熟悉工作日程、環境及工作制度。同時進修生要認識到環境的熟悉不是一朝一夕的事，而是在以后工作中不斷熟悉、不斷適應的過程，不要讓自己有太大的心理壓力。帶教者也要為進修護士營造寬松、和諧的學習環境，將有助于進修生的學習工作早日完成。

3 確立進修目的，制訂帶教計劃

3.1 通過臨床帶教，使進修護士掌握我科常見的專科理論知識及操作技能，培訓她們良好的整體素質和臨床實踐能力，使她們全面了解我院ICU的新業務、新技術和護理工作發展中的問題、需要及方向。

3.2 注重實踐技能培訓，規范ICU護理常規，操作以監測和急救技術為主，制定實踐技能培訓操作內容。由帶教老師示范操作過程的每一個步驟，將操作步驟進行分解并解釋清楚。帶教老師要耐心細致地講解，這樣有利于進修護士以后規范化操作。

ICU進修生實踐技能培訓授課內容

3.3 根據ICU專科特點，為進修生進行理論授課。安排帶教老師、護士長及主治醫生分別講授ICU理論知識、治療、護理進展、ICU患者的心理特點和健康教育知識，如:機械通氣、人工氣道的護理、心律失常的分析、ICU鎮痛與鎮靜、血流動力學監測、危重患者營養支持、CRRT管理與護理等。具體授課內容和老師相對固定，并要求授課老師以多媒體授課，輔以提問、情景模擬等教學方式調動學員的積極性，避免單調乏味的理論講課，營造學習氛圍。

4 進修護士能力培養

4.1 ICU與普通病房不同，首先是危重病人多，病情變化快，隨時有危及生命的可能，因此要注重培養進修護士強烈的責任感和慎獨精神，嚴格三查七對;其次是沒有陪護，病人的一切日常生活護理均由護士與護理員協助完成，這就要求進修護士要有不怕苦、不怕累的精神。

4.2 培養良好的溝通技巧，溝通分為語言性溝通和非語言性溝通［3］。ICU由于其特殊的工作性，病人多為氣管插管或氣管切開，不能有效的進行語言溝通，因此要求進修護士掌握非語言溝通技巧。非語言溝通是指舉止行為、表情動作的溝通，還可以通過制作提示卡片來了解患者的需求，以達到更好的溝通效果，完成護理工作。

4.3 創新意識的培養，隨著循征護理的不斷發展，僅憑經驗和直覺進行護理將成為歷史，現代護理實踐需要可靠的科學依據［4］。對于進修護士的帶教也要按照循征護理的要求進行，要轉變進修護士的意識，按照常規工作固然不錯，但還要接觸并學會利用最新科研成果，始終把病人的需求防在第一位;培養進修護士學會查閱專業資料，使其有接觸新科研成果的機會;在帶教過程中，帶教者要善于提出問題讓進修生回答，鼓勵她們多思考、多實踐，理論聯系實際，避免主觀盲目性，從而使理論和操作技能都得到一定的提高。

5 加強檢查，教學相長

5.1 帶教老師可以督促進修護士自我檢查，相互檢查等措施來檢查進修生的工作情況，進行綜合評價，發現問題，提出改進措施。

5.2 定期召開座談會，了解她們對教學安排的反應，對今后帶教工作的意見和建議，以更好的改進帶教工作，有利于帶教質量的提高。

5.3 理論考核，由護士長根據理論授課內容及ICU專科特點命題，難度適宜，注重臨床分析，進修結束后，統一考試。

5.4 臨床技能考核，主要內容為:呼吸機的臨床使用、使用呼吸機病人的吸痰技術、中心靜脈壓的監測、單人心肺復蘇操作、輸液泵的使用、心臟電除顫操作。由帶教老師或護士長根據江蘇省衛生廳制定的《實用臨床護理三基操作篇》進行考評。

總之，隨著ICU的不斷發展，醫院對ICU建設的重視，會有越來越多的護士進修ICU。做好進修護士的臨床帶教，重視進修護士綜合能力的培養，使她們盡快適應現代臨床護理工作，培養她們具有獨立獲得、運用和操作新知識的能力，是臨床教學的最終目標［5］。

［1］周秀華.急危重癥護理學［M］2版.北京:人民衛生出版社，2009:27.

［2］彭剛藝.急重癥護理學［M］.北京:人民衛生出版社，2001:4.

［3］殷磊.護理學基礎［M］3版.北京:人民衛生出版社，2002:65.

［4］喻姣花，任小英，王桂蘭，等.臨床循證護理現狀調查［J］.護理學雜志，2003，18(4):254 －256.

［5］張黎明.培養科學思維是護理教學的最終目標［J］.護理管理雜志，2003，3(2):5－7.