社區健康教育對老年糖尿病患者康復的影響

陳越

(上海市徐匯區長橋社區衛生服務中心 上海 200231)

社區健康教育對老年糖尿病患者康復的影響

陳越

(上海市徐匯區長橋社區衛生服務中心 上海 200231)

目的探討社區健康教育對老年糖尿病患者康復的影響,提高患者的生活質量。方法將108例老年糖尿病患者隨機分為干預組(55例)與對照組(53例),根據患者的具體情況對干預組進行健康教育干預,使其掌握正確的用藥方法,合理控制飲食,按時監測血糖,保持適當運動,預防并發癥等,提高患者對治療的依從性。結果與對照組相比,干預組患者自我管理能力提高,遵醫行為明顯改觀,門診平均醫療費用降低,并發癥的發生減少(P<0.01)。結論健康教育有利于提高老年糖尿病患者的認知水平和自我管理能力,減少門診平均醫療費用,提高患者生活質量。

糖尿病 社區 健康教育 康復

糖尿病(DM)是一種全身慢性代謝性疾病,如何提高老年糖尿病病人群對治療措施的依從性,減少和預防并發癥的發生,提高患者的生存質量,是糖尿病的防治關鍵。本中心對社區范圍內老年糖尿病患者進行系統的健康教育,現將干預效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

108例為本社區內2007年3月至2009年5月期間老年糖尿病患者,上述病例均符合WTO糖尿病診斷標準,隨機分為2組,健康教育干預組45例,對照組43例。2組患者在年齡、性別、病情和并發癥等方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 問卷調查

采用自行設計的糖尿病相關知識調查問卷表,對患者相關知識的了解情況、健康自控管理能力等內容進行詳細調查。接受健康教育后1年,所有患者均行血糖、糖化血紅蛋白、血脂等檢查。

1.3 健康教育

1.3.1 健康教育方式 根據患者的文化背景、家庭狀況、病情的輕重程度和性格差異,分別采用口頭言語、書面形式和俱樂部等形式宣傳教育。

1.3.2 健康教育內容 (1)心理疏導,耐心疏導病人的心理,使患者治療采用合理的生活起居、良好的心理準備,并配合飲食、適當進行身體鍛煉及藥物治療等綜合方法,可糾正代謝紊亂和消除糖尿病不良臨床癥狀,并可預防和阻止并發癥的發生、發展,仍可與正常人一樣生活。(2)飲食指導,主要向病人介紹飲食治療的目的、意義及具體實施方法,并督促病人落實執行。使病人理解合理飲食有利于減輕自身的體重,控制血糖和防止低血糖的發生,改善脂代謝紊亂和高血壓等并發癥的嚴重程度。(3)藥物治療,教育病人一定要遵守醫囑使用適當的藥物進行治療,胰島素是目前臨床主要采用的糖尿病用藥,因此應教育病人接受胰島素藥物治療,學會正確使用胰島素,這些都是健康教育的重點。(4)血糖監測,指導病人正確使用血糖儀對血糖進行自測,并詳細記錄結果,觀察每日血糖的變化情況。(5)運動知識宣教,運動療法是糖尿病治療的重要輔助方法,能促進糖的氧化利用,增加胰島素藥物的敏感性,從而最終有效控制血糖水平。(6)低血糖的預防,糖尿病患者在治療過程中大多會有低血糖出現。因此,應重視對低血糖情況的預防,向病人講解低血糖出現的根本原因,并教會自我防治的方法。

1.4 統計方法

采用SPSS 13.0統計軟件統計,采用χ2檢驗和t檢驗,以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

(1)糖尿病健康教育干預后2組患者掌握糖尿病相關知識情況比較。與對照組比較,糖尿病健康教育干預后,干預組患者對糖尿病相關知識的認識程度顯著提高(P<0.01),見表1。

表1 健康教育干預后2組患者掌握糖尿病相關知識情況比較(例)

表2 糖尿病健康教育干預后2組患者自我管理能力、門診醫療費用和空腹血糖比較()

表2 糖尿病健康教育干預后2組患者自我管理能力、門診醫療費用和空腹血糖比較()

注:與對照組比較,#P<0.01

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(2)糖尿病健康教育干預后2組患者自我管理能力、門診醫療費用和空腹血糖情況比較(表2)干預后2組患者的自我管理能力比較,差異有統計學意義(P<0.01),各項觀察指標均明顯改善,差異有統計學意義(P<0.01),見表2。

3 討論

糖尿病的長期治療方法必須由病人自己進行實施,但是由于相關的糖尿病知識比較缺乏,嚴重影響了病人的遵醫行為,加上糖尿病治療過程較為復雜,患者大多難以持久,且糖尿病病人缺乏自我調節的能力,急需加強干預有效的健康教育。健康教育是一項有目標、有組織、有系統、有評價的教育活動[1],它能促進人們自覺的采取有利于自身健康的行為方式,以改善和維持身體健康狀況[2]。全面有效的控制糖尿病病情不是單純依靠用藥就可以達到最終目的的,其治療效果還有賴于患者對自身疾病的管理和控制[3],因此,這就對糖尿病健康教育的方法和內容提出了新的要求。此外,還應讓病人及其家屬掌握糖尿病的相關知識,認識到只有認真做好自我病情的監測和自我調節,并配合合理的心理調節,進行適宜的運動鍛煉是治療糖尿病的主要方法,從而降低和減少各種糖尿病慢性并發癥的發病率和致死率,降低疾病的醫療費用,減少家庭和社會的負擔[4]。

本研究結果顯示,患者干預后掌握糖尿病相關知識情況明顯較對照組明顯提高(P<0.01);干預組患者的自我管理能力也有明顯改善(P<0.01);干預組門診醫療費用和空腹血糖檢測結果也有大幅度下降(P<0.01)。因此可知,建立有效的,系統的健康教育有利于提高老年糖尿病患者的認知水平和自我管理能力,減少門診平均醫療費用,提高患者的生活質量。

[1]左月燃.對《醫療事故處理條例》實施后護理工作依法管理的認識與思考[J].中華護理雜志,2003,38(5):347.

[2]朱婭萍,江慰萱.規范護工工作職責,強化護工培訓與管理[J].實用臨床醫藥雜志(護理版),2006,2(1):8～9.

[3]楊襯,梁仁瑞,邱麗清.糖尿病護理工作中的健康教育模式[J].中國健康教育,2001,17(4):244～245.

[4]唐緯立,周智廣.糖尿病教育在2型糖尿病患者治療中的作用[J].中國糖尿病雜志,1999,7(1):25.

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1674-0742(2011)08(c)-0134-02

2011-07-01