加強環節質量管理 預防護理差錯發生

卓金華(湖南石門縣人民醫院 湖南 常德 415300)

加強環節質量管理 預防護理差錯發生

卓金華(湖南石門縣人民醫院 湖南 常德 415300)

目的 研究完善并加強環節質量管理制度后護理差錯與護患糾紛發生率以及患者滿意率方面的變化。方法 制定并實施完善的環節質量管理體系制度,將本院實施前的相關統計數據作為對照組,實施后的相關數據作為研究組,對比實施前后差錯發生率的變化情況。結果 對照組工作質量優良率為76.06%,研究組工作質量優良率為96.81%。結論 加強并完善環節質量管理可以有效的提高預防差錯發生意識,極好的避免差錯的發生,極大的提高患者滿意度。

環節質量管理 預防 護理差錯 發生率

環節質量是指在醫療機構的醫療護理活動過程中各個環節的工作質量,其中包括門診的工作質量、急救急診的工作質量、醫技科室的治療檢查質量、臨床診斷準確率、臨床治療有效率、護理工作質量、科研質量以及相關服務、后勤保障等各個環節的質量[1]。我院在推進全面質量管理過程中,采取了加強環節質量管理制度的方法,極大的降低了護理等差錯的發生率,現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月至2010年1月間本院全部注冊在崗護士,共384名。其中男2名,女382名;年齡為19～52歲,平均(33.67±12.38)歲;工作年限低于5年的317名,高于5年的67名;最終學歷為中專的34名,大專的287名,大本的63名;初級職稱125名,中級職稱91名,高級職稱2名。

1.2 方法

1.2.1 分組 以加強環節質量管理制度之前的情況數據作為對照組,以加強環節質量管理制度之后的情況數據作為研究組。

1.2.2 加強與實施 依據本院的實際護理工作情況建立健全環節質量管理體系與考評制度,組織相關培訓加強人員的環節質量管理意識。建立護理工作各環節質量檢查記錄表、突發事故預案以及住院患者應急預案、護理差錯與報告制度。針對各護理環節制定出規范化流程與執行標準。定期組織并實施預案演練,并對護理人員進行法律知識、新設備使用方法、專業技能、護理經驗等培訓。加強麻醉藥品、劇毒以及管制藥品環節的質量管理,嚴格按照相關存取規定執行,建立使用記錄與交接臺賬[2]。

對于新上崗護士進行詳細的崗前、院科兩級培訓,上崗后加強老帶新排班設置,強化新護士的技能、技術、安全預案日常演練與考核。明確帶教老師的職責與權限。

依據具體要求嚴格控制探視人數,確保病房內使用儀器擺放整齊有序,保證儀器的清潔完好,對于生活物品進行詳細的安全檢查,不必要或有潛在危險的物品不得在病房內使用。特殊環境內必須設有提示標識,避免發生患者或家屬因不了解環境特殊性造成的滑倒、燙傷等意外事故。

住院患者出科進行檢查時安排外勤護士進行陪同,嚴格按照規定正確使用相關護送設備。加強入院、出院、轉院等相關手續的執行力度,防止資料錯誤的情況發生,對于出院患者給予適當的健康教育以及重申醫囑。加強危重病患者的監護,及時了解患者的病情變化,以便及時有效的采取相應急救、護理措施,嚴格執行無菌操作規程[3]。建立住院患者護士巡視制度,確保在患者需要時給予正確的幫助指導。

加強對靜脈輸液過程中各環節的質量控制,切實執行雙人審核制,嚴防針刺事故的發生,一旦發生立即進行相應消毒處理[4]。分發藥品時嚴格執行專車與服藥記錄同行制度,做好服藥準備,確定患者完成服藥后方可離開。對于新藥、特殊藥品、非常見藥品須仔細閱讀藥物說明書后,嚴格按照醫囑執行,并向患者及家屬說明注意事項。在實施留置胃管、導尿或者靜脈留置針等具有潛在危險性的操作時,須向患者或家屬詳細說明注意事項,防止感染或意外事故的發生。

1.2.3 統計 從護理情況、病區管理、醫囑執行情況、護理文書以及藥品管理方面對護士的工作質量進行評級,分為優、良、中、差4個等級;同時對患者進行滿意度調查,分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級;將實施前后2組數據進行χ2檢驗,相關數據使用SPSS 18.0統計學專用處理軟件進行運算。

2 結果

對照組工作質量優良率為76.06%,研究組優良率為96.81%,研究組顯著優于對照組P<0.01,具體數據,見表1。

表1 護理工作質量評級對比表

對照組各類差錯糾紛總發生率為10.65%,患者對護理工作的總滿意率為88.95%;研究組各類差錯糾紛總發生率為0.78%,患者總滿意率為97.95%;研究組在以上幾方面均顯著優于對照組P<0.01。具體數據,見表2。

表2 患者滿意度調查表[例(%)]

3 討論

根據上述研究所得數據可知,本院在加強了環節質量管理制度后,患者的滿意率得到大幅度提升;各類護理差錯包括設備使用差錯、護理事故以及藥品分發管理等環節的差錯發生率得到顯著控制。并且由于加強了培訓使得全體護理人員的環節質量管理意識均得到明顯增強,從而極大的降低了護患糾紛的發生。切實貫徹了預防重于解決的指導思想。

[1]梁芳.加強環節質量管理,預防護理差錯發生[J].護理管理雜志,2008,8(5):36～37.

[2]龔智峰,譚敬禮.抓醫療質量環節管理,促進醫療規范化建設[J].中國衛生質量管理,2006,13(6):34～35,86.

[3]杜永紅,張新蘭.加強環節質量管理預防新生兒重癥監護病房醫院感染[J].實用醫技雜志,2010,17(4):388～389.

[4]夏云.加強環節質量管理,減少護士針刺傷發生[J].護理與康復,2008,7(11):866～867.

R472

A

1674-0742(2011)08(a)-0147-02

2011-06-21