銀杏達莫聯合馬來酸桂哌奇特注射液治療急性腦梗死臨床觀察

徐鴻雁

(吉林省樺甸市人民醫院神經內科 吉林 樺甸 132400)

銀杏達莫聯合馬來酸桂哌奇特注射液治療急性腦梗死臨床觀察

徐鴻雁

(吉林省樺甸市人民醫院神經內科 吉林 樺甸 132400)

目的 探討銀杏達莫聯合馬來酸桂哌奇特治療急性腦梗死(ACI)的臨床療效。方法 將100例急性腦梗死患者隨機分為2組,2組患者給予常規治療外,治療組50例給銀杏達莫注射液25mL及馬來酸桂哌奇特注射液320mg,1次/d,對照組給馬來酸桂哌奇特注射液320mg,1次/d,2組患者均治療15d,觀察治療前后臨床療效和纖維蛋白原、凝血酶原時間等生化指標的變化并進行對比分析。結果 治療組顯效率96%,對照組顯效率70%,2組間基本痊愈率和顯效率比較有明顯差異(P<0.05),且治療組血纖維蛋白原明顯降低(P<0.05)。結論 銀杏達莫聯合馬來酸桂哌奇特注射液治療急性腦梗死療效肯定,能明顯改善神經功能的缺損,不良反應少,是一種安全有效的辦法。

腦梗死 銀杏達莫 馬來酸桂哌 奇特

樺甸市人民醫院神經內科于2010年1～11月采用銀杏達莫聯合馬來酸桂哌奇特注射液治療急性腦梗死50例取得較為滿意療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選擇標準:(1)年齡40～70歲,男女不限;(2)全部發病時間不超過72h,部分在24h;(3)臨床診斷依據1995年第四屆全國血管疾病學術會議通過的標準[1]均有頭CT明確診斷,同時排除出血;(4)病例有明確的神經功能缺損的癥狀和體征,肢體肌力低于4級;(5)大面積意識不清,嚴重心肺疾病除外。入選100例均為住院患者,治療組50例,男36例,女18例,年齡40～70歲,平均59.2歲,對照組50例,男28例,女22例,平均年齡57.4歲,2組患者年齡、性別、病程、神經功能缺損程度比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者入選后均控制血壓，選(ACE類)腦保護藥降顱壓等,對照組用馬來酸桂哌奇特注射液320mg加入鹽水500mL中靜滴15d,治療組在基礎上用銀杏達莫注射液25mL加入鹽水中靜點,連用15d。

1.3 實驗室檢查

治療前后2周2組患者分別檢測血纖維蛋白原,凝血酶原時間、血常規、尿常規、肝腎功能。

1.4 療效評定標準

對照1995年第四屆全國腦血管疾病學術會議制定的神經功能缺損積分值的減少(功能改善程度)治療后的生活能力狀況判定療效[2]分為：基本痊愈:功能缺損評分減少92%～100%,病殘程度0級;顯著:功能缺損評分減少47%～92%,病殘程度為1～3級;有效:功能缺損評分減少17%～46%,病殘程度4～6級;無效:功能缺損評分減少18%以下,病損程度7級。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較(表1)

表1 2組治療前后臨床療效比較

2.2 2組神經功能缺損評分比較,見表2。治療15d后2組評分均有顯著下降(P<0.01)，但以治療組下降為顯著,治療后2組評分有顯著性差異(P<0.05)

表2 治療組和對照組神經功能缺損評分比較()

表2 治療組和對照組神經功能缺損評分比較()

注:與治療前相比,P<0.01;與對照組相比,P<0.01

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2.3 2組治療前后纖維蛋白原變化比較

2組治療后血漿纖維蛋白原降低有顯著性差異,(P<0.01)治療組明顯降低(P<0.05)。

2.4 2組治療前后凝血酶原時間比較

2組治療前后凝血酶原時間變化不是很明顯(P>0.05)。無肝腎功能及血常規變化。

3 討論

銀杏達莫注射液是銀杏葉提取物與雙密達莫的復方制劑,主要成分是銀杏總黃酮,可擴張腦血管,改善腦缺血的癥狀及記憶功能。馬來酸桂哌奇特能增加腺苷及環磷腺苷的作用,降低氧耗,能抑制CAMP磷酸二酯酶,使CAMP數量增加,并能提高紅細胞的柔韌性及變形性,提高其通過毛細血管的能力,降低血液的黏稠性,改善微循環,馬來酸桂哌奇特注射液聯合銀杏注射液可提高腦血流量,促進腦細胞對葡萄糖的利用,改善細胞營養和能量代謝,提高抗缺血缺氧能力,保護細胞功能[3]。腦梗死又稱缺血性腦卒中,是指各種原因引起的腦部血液供應障礙,使局部腦組織發生不可逆性損害,導致腦組織缺血、缺氧壞死,急性腦梗死病灶系由其中心的缺血中心區和周圍的半暗帶組成,缺血半暗帶由于側枝循環較豐富,可早期聯合應用藥物減少神經功能缺損。本論文研究通過應用銀杏達莫聯合馬來酸桂哌奇特注射液使受損的腦組織功能逐漸恢復[4]。綜上所述,銀杏達莫聯合馬來酸桂哌奇特注射液有較好的減少患者神經功能缺損作用,同時無肝腎功能受損的表現。

[1]全國第四屆腦血管病學術會議(1995)[J].中國神經科雜志,1996,29:379.

[2]全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志學,1996,29:381.

[3]張麗，黃道飛，劉勝.心臟血管新藥馬來酸桂哌奇特藥理及臨床綜述[J].中國臨床醫藥研究雜志,2002,76:7002～7003.

[4]丁兆昱.抗凝藥奧扎格雷納[J].國外醫學·合成藥生化藥制劑分冊,1990,11(3):179～180.

R743.3

A

1674-0742(2011)08(a)-0125-01

2011-06-21