肺結核患者的菌型鑒定與耐藥性分析

朱小麗

(河南省濮陽市人民醫院檢驗科 河南 濮陽 457000)

肺結核患者的菌型鑒定與耐藥性分析

朱小麗

(河南省濮陽市人民醫院檢驗科 河南 濮陽 457000)

目的 了解肺結核病人的耐藥情況,為臨床治療肺結核提供可靠的實驗數據。方法 用改良羅氏法培養,對分離培養的陽件菌株進行菌型鑒定及5種抗結核藥物(INH、sM、RFP、EMB、PAs)的耐藥性測試。結果 325例痰培養陽性標本中人型分枝桿菌276株(81.23%),牛型分枝桿菌49株(18.77%)。其耐藥率分別為,耐單藥159例48.92%,耐二藥77例23.69%,耐三藥59例18.15%,耐四藥25例7.70%,耐五藥5例1.54%。結論 合理使用抗結核藥物,減少耐藥菌株的發生,結核病防治任重而道遠。

肺結核 菌型鑒定 耐藥性 分析

結核分支桿菌耐藥性是結核病控制中的一大難題,是導致結核病化療失敗的主要原因,給臨床治療帶來諸多的困難,檢測結核桿菌的耐藥性,對結核病控制起到關鍵作用,將耐藥性測定、耐藥趨勢的追蹤和流行病學特征的分析研究已引起廣泛重視,現將我院2005年至2009年間就診病人325例結核分支桿菌耐藥情況分析如下。

1 臨床資料

我院2005年至2009年間就診的肺結核病人325例,男209例,女116例,所有菌株均從本院就診的門診及住院肺結核患者痰標本中分離,按照《結核病診斷實驗竄檢驗規程》進行每項實驗。

2 試劑與方法

2.1 試劑

改良羅氏培養基(L～J培養基),配方和制備方法按《結核病診斷細菌學檢驗規程》,鏈霉菌(sM)、異煙肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、對氨基水楊酸(PAs)等5種藥敏培養基由本單位配制,由北京市結核病胸部腫瘤研究所提供,對硝基苯甲酸培養基(PNB),嚷吩-2一羧酸肼培養基(TcH)。

2.2 方法

采集病人晨痰經改良羅氏培養基進行痰培養,PNB和TCH鑒別培養基分型后得到的菌株作為試驗對象。

2.3 藥敏試驗

采用絕對濃度間接法,對鏈霉素(s)、乙胺丁醇(E)、異煙肼(H)、利福平(R)、對氨基水楊酸(P)5種藥物作耐藥性測定,用結核分支桿菌標準株(H37Rv)作敏感對照以保證質量,低濃度生長1+以上為耐藥,藥敏試驗藥物及標準濃度：H l,10 ug/mL,R 50,250 ug/mL,s 10,100 ug/mL,E 5,50 ug/mL,P1.10 ug/mL。

3 結果

3.1 菌型鑒定

325例痰培養陽性標本中人型分枝桿菌276株(81.23%),牛型分枝桿菌49株(18.77%)。

3.2 耐藥試驗結果

325例耐藥菌株中,其耐藥率分別為,耐單藥159例48.92%,耐二藥77例23.69%,耐三藥59例18.15%,耐四藥25例7.70%,耐五藥5例1.54%。325株結核分支桿菌的耐藥情況,見表1。

表1 325株分支桿菌的耐藥情況

4 討論

本文結果顯示耐藥情況以,耐單藥以耐sM、INH、RFP,耐二藥以耐s+H、H+R;其次為H+P、s+R、R+E,耐三藥以s+H+R的比例為高,這與近年來SM、RFP、INH曾作為抗生素應用,以致濫用,使其耐藥率升高有關。因此加強結核患者歸口管理,實施抗結核藥物統一管理和推行全程督導化療勢在必行,遇長期治療效果不佳者,應進行分支桿菌菌型鑒定和耐藥性測定,以便調整化療方案及加強輔助治療。

高耐藥率給結核病的治療,控制傳染源帶來了很多困難,是結核病疫情嚴重的原因之一,積極推進防治結核病策略,加強病人的歸口管理,降低耐藥率的發生,有效控制結核病的流行有重要意義,結核病控制工作仍十分嚴峻,結核病防治任重而道遠。

[1]馬嶼.耐多藥結核病及其防治[J].臨床肺科雜志,2005,10(2):137.

[2]屠德華.耐藥性結核病的流行病學特征和意義[J].中華結核和呼吸雜志,2007,30：327.

R563

A

1674-0742(2011)08(a)-0082-01

2011-07-06