醫(yī)源性脊髓損傷患者流行病學(xué)特征分析＊

陳奇,李鋒,沈凱,陳安民,郭風(fēng)勁,羅偉,方忠

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院骨科,武漢430030

醫(yī)源性脊髓損傷(iatrogenic spinal cord injury,ISCI)是一種導(dǎo)致受累脊髓節(jié)段運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及自主神經(jīng)功能?chē)?yán)重受損的醫(yī)源性損傷。給患者及其家庭帶來(lái)嚴(yán)重的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),給醫(yī)生帶來(lái)相關(guān)法律責(zé)任及醫(yī)療信心的受挫。目前,尚缺乏有效提高受損脊髓神經(jīng)功能的治療方法[1]。因此,對(duì)ISCI仍以預(yù)防為主。了解ISCI的流行病學(xué)特征,有助于提醒醫(yī)生對(duì)高危人群給予更加積極的關(guān)注,預(yù)防其發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇1989年1月～2008年12月來(lái)自華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(上海長(zhǎng)海醫(yī)院)、第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(西京醫(yī)院)及中南大學(xué)湘雅醫(yī)院的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的ISCI患者306例。納入標(biāo)準(zhǔn)由上述醫(yī)療單位聯(lián)合制定如下：①治療介入之前,患者脊髓功能處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài);②患者接受了對(duì)脊髓可能造成損害的醫(yī)療操作、檢查或治療,如手術(shù)、牽引、椎管造影等;③上述醫(yī)療操作、檢查或治療后,患者脊髓的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)或自主神經(jīng)功能出現(xiàn)降低;④脊髓功能的降低在理論上可由上述醫(yī)療操作、檢查或治療解釋;⑤醫(yī)源性脊髓圓錐損傷納入本次研究,醫(yī)源性馬尾神損傷由于解剖結(jié)構(gòu)的差異暫不納入本次研究。納入的患者中,男191例,女 115例(男∶女=1.67∶1);年齡 15～70歲,平均(42.67±9.01)歲;各醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例的平均年齡(F=1.189,P=0.314)和性別比(χ2=0.168,P=0.999)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1?！?br>