干擾素治療乙腦46例療效分析

雙 麗

河南長垣縣人民醫(yī)院藥劑科 長垣 453000

流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)是由乙腦病毒引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)橹鞯募毙阅X實質(zhì)炎癥,發(fā)病人群多為10歲以下兒童,夏秋季為多發(fā)季節(jié)[1]。患者臨床癥狀多以頭痛、嗜睡、意識障礙、發(fā)熱、抽搐等特征為主。如不及時治療可能會給患者留下各種后遺癥,影響患者的生活質(zhì)量。長期以來臨床治療乙腦效果并不十分滿意,尚缺乏有效的抗病毒方法,常規(guī)的對癥和支持治療,往往不能有效控制病情的發(fā)展,病死率及后遺癥發(fā)生率較高[2]。2008—2010年我院在對患者進行綜合治療的基礎(chǔ)上加用干擾素治療46例乙腦患兒,療效明顯,現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)腦脊液常規(guī)檢查,血清抗體IgM檢測符合乙腦的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],共確診乙腦患者46例,男24例,女22例,年齡12個月～12歲。均在發(fā)病2 d后入院治療。將患者隨機分為治療組和對照組,2組患者在性別、年齡、癥狀方面無差異,具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒均給予降溫、止驚、脫水、維持水電平衡等對癥、支持治療。治療組根據(jù)患兒年齡應(yīng)用干擾素100～300萬U/(kg?d),肌內(nèi)注射,連用3 d。對照組于入院當(dāng)天應(yīng)用病毒唑30 mg/(kg?d)加生理鹽水靜滴,連用5 d。

1.3 療效評價 患兒癥狀、體征消失,無后遺癥為痊愈;癥狀、體征消失,有后遺癥為有效;病情惡化或死亡為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS11.0進行數(shù)據(jù)處理,率的比較采用卡方檢驗,計數(shù)資料比較采用t檢驗檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 治療組治愈率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,結(jié)果見表1。

表1 2組臨床療效對比 [例(%)]

2.2 2組患兒主要臨床癥狀恢復(fù)時間比較 治療組主要臨床癥狀恢復(fù)時間均優(yōu)于對照組,且P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表2。

表2 2組主要癥狀恢復(fù)的平均時間對比(d)

3 討論

乙腦又稱流行性乙型腦炎、日本乙型腦炎,主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)是由乙型腦炎病毒引起,多由蚊蟲傳播的急性傳染病本病多發(fā)于7～9月內(nèi),10歲以下兒童發(fā)病率最高,該病起病急,患者常有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等臨床表現(xiàn)。重癥患者有昏迷、抽搐、吞咽困難、嗆咳和呼吸衰竭等癥狀。如果治療不及時,部分病例可有后遺癥,包括肢體癱瘓、癲、智力障礙等。乙腦病毒為球形,外披有含脂質(zhì)的囊膜,是一種RNA病毒,通過蚊蟲叮咬進入人體后,在單核巨噬細(xì)胞內(nèi)繁殖,然后被釋放進入血液循環(huán),引起病毒血癥,有人也稱此時期為乙腦發(fā)病早期。如患者機體防御功能減低或感染病毒多時,病毒就可通過血腦屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起腦炎。乙腦病毒不但可以直接導(dǎo)致細(xì)胞病變,還可引起機體免疫損傷,特異性IgM抗體與病毒抗原結(jié)合,沉積于腦實質(zhì)和血管內(nèi)皮細(xì)胞,激活補體,產(chǎn)生免疫損傷。故治療乙腦的關(guān)鍵是快速阻斷病毒在人體內(nèi)的大量復(fù)制和釋放,治療病毒血癥,控制高熱,保護腦細(xì)胞。早期采用抗病毒治療有助于乙腦患者的康復(fù)。早期對乙腦患者大多應(yīng)用病毒唑抗病毒治療,雖效果優(yōu)于單純對癥、支持治療,但總體治療乙腦效果仍不理想。目前,干擾素的抗病毒治療受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。

干擾素是一種強有力的廣譜抗病毒藥物[4],對RNA和DNA病毒都有抑制作用,尤其對披膜病毒屬類有效,乙腦病毒屬披膜病毒,故干擾素治療乙腦效果較病毒唑等一般抗病毒藥物效果顯著。干擾素可與細(xì)胞表面特異性蛋白結(jié)合,阻斷病毒繁殖和復(fù)制,同時還可增強自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)、巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的活力,從而起到免疫調(diào)節(jié)作用和殺滅病毒的雙重作用。干擾素可通過血腦屏障,早期使用能抑制病毒增殖,同時增強巨嗜細(xì)胞的功能,可使患者腦細(xì)胞損害減輕,減輕腦實質(zhì)炎癥,促使患者早日康復(fù),不留后遺癥。我們用干擾素治療乙腦,采用隨機分組的方法進行對照分析,并對2組療效和臨床癥狀恢復(fù)時間進行對比,結(jié)果表明,使用干擾素治療組患者癥狀、體征恢復(fù)所用時間均明顯縮短,治愈好轉(zhuǎn)率明顯高于病毒唑?qū)φ战M。故干擾素可以抑制乙腦病毒復(fù)制,減輕病毒血癥,消除乙腦患者的腦細(xì)胞炎癥,治療效果顯著,方法簡單、安全,無不良反應(yīng),值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉曙紅.流行性乙型腦炎的護理析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2005,25(1):66-67.

[2] 田茂強,童菲.流行性乙型腦炎98例臨床分析[J].小兒急救醫(yī)學(xué),2005,12(5):406.

[3] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:763-769.

[4] 葉一秀,王巍,顏光濤,等.傳染性非典型肺炎患者白細(xì)胞介素1含量變化及意義[J].中國免疫學(xué)雜志,2005,21(5):393-394.