大株紅景天注射液治療急性腦梗死60例療效觀察

趙志中

河南中牟縣人民醫院內科 中牟 451450

急性腦梗死是神經內科的常見病,多發病,是導致中老年患者致死和致殘的主要疾病之一,給患者、家庭和社會帶來了巨大負擔和壓力。大株紅景天為景天科紅景天的多年生草本植物,具有改善脂質代謝、降低血液黏滯度、提高抗氧化酶活性、降低體內自由基對細胞的氧化損害、抗衰老等作用。但目前在國內外,大株紅景天用于治療腦梗死的文獻較少。自2009-2010年,筆者觀察大株紅景天注射液治療60例急性腦梗死患者并與刺五加注射液進行對照,現結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 病例選自2009-01～2010-09我院神經內科住院120例病人,臨床表現為起病急,發病在12 h以內,體溫正常、神志清楚或恍惚,半身不遂、口舌歪斜等局灶性神經功能缺失癥狀。神經系統檢查及頭部CT、M RI確診,并無嚴重心、肺、肝、腎等重大疾病,診斷均符合全國第4屆腦血管病會議關于腦血管疾病分類和診斷要求標準。其中治療組60例(男38例,女22例),平均年齡在(60±5.5)歲。既往有高血壓24例,冠心病11例,糖尿病8例,頸椎病9例,CT示基底節區梗死36例,顳頂葉梗死19例,枕葉梗死5例。對照組60例(男36例,女24例),平均年齡在(60±6)歲,既往有高血壓23例,冠心病9例,糖尿病8例,頸椎病4例,CT示基底節區梗死33例,顳頂葉梗死21例,枕葉梗死6例。2組在性別、年齡、既往病史及臨床表現等方面差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均給予脫水、降顱壓、抗凝及控制血壓、血糖等常規治療,治療組在此基礎上給予大株紅景天注射液(國藥準字Z20060361)40 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL靜滴,1次/d,14 d為1個療程,共1個療程。對照組采用刺五加注射液80 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL靜滴,1次/d,14 d為1個療程,共1個療程。

1.3 療效標準 臨床神經功能缺損程度包括意識狀態、眼球活動情況、面癱情況、言語能力、上肢肩關節肌力、手肌力、下肢肌力和步行能力,治療前后均以雙盲法體檢并且評分;療效評定參照1995年全國第4屆腦血管病學術會議通過的臨床評定標準[1]:基本痊愈:功能缺損評分減少91%～100%,病殘程度0級。顯著進步:功能缺損評分減少46%～90%,病殘程度為1～3級,進步:功能缺損評分減少18%～45%。無變化:功能缺損評分減少17%左右。惡化:功能缺損評分增加18%。

1.4 觀察指標 觀察2組治療前后血SOD、MDA、血液流變學、血脂及神經功能的變化情況。

1.5 統計學處理 統計學方法運用醫用SPSS 13.0統計軟件進行分析,計量資料以±s表示,組間及組內比較采用χ2檢驗和t檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 治療前后2組患者血清中SOD、MDA的變化 (±s)

表1 治療前后2組患者血清中SOD、MDA的變化 (±s)

注:組內比較,差異無統計學意義(P＞0.05);組間比較,差異無統計學意義(P＞0.05)

項目治療組(60)對照組(60)治療前治療后治療前治療后SOD(nu/mL)81.23±8.41 122.65±12.11 82.09±8.368.16±1.97 MDA(nmol/mL)8.28±1.964.51±1.27122.7 3±12.04 4.38±1.30

表2 治療前后2組血脂變化 (±s)

表2 治療前后2組血脂變化 (±s)

注:組內比較,差異無統計學意義(P＞0.05);組間比較,差異無統計學意義(P＞0.05)

項目治療組對照組治療前治療后治療前治療后甘油三酯2.57±0.321.46±0.232.54±0.401.45±0.36膽固醇8.47±0.666.97±0.698.51±0.596.95±0.84低密度脂蛋白膽固醇3.57±0.992.54±0.813.60±0.872.58±0.89高密度脂蛋白膽固醇1.14±0.051.29±0.031.17±0.041.30±0.01

2 結果

2.1 治療前后2組患者血清中SOD及MDA的變化、血脂變化、血液流變學變化、臨床療效比較結果 分別見表1、2、3、4。

2.2 不良反應 2組在治療過程中均未發現不良反應,治療前后兩組病人都測定三大常規、肝腎功能能和電解質,結果均未發現有異常變化。

表3 治療前后2組血液流變學變化 (±s)

表3 治療前后2組血液流變學變化 (±s)

注:組內比較,存在統計學差異(P＞0.05);組間比較,差異無統計學意義(P＞0.05)

血液流變學指標治療組對照組治療前治療后治療前治療后全血高切黏度(mPa?s)6.47±0.484.37±0.876.42±0.514.44±0.75全血低切黏度(mPa?s)14.05±1.3711.89±0.9614.00±1.35 12.00±0.80血漿黏度(mPa?s)1.79±0.201.23±0.101.89±0.091.24±0.11纖維蛋白原(g/L)4.57±0.942.78±0.574.59±0.842.80±0.64

表4 治療前后2組臨床療效比較 [例(%)]

3 討論

急性缺血性腦卒中是一種以高發病率、病死率和致殘率高為特征的常見病、多發病且呈逐年上升、并有年輕化的趨勢。現在醫學認為其發生是以動脈粥樣硬化為病理基礎,由于腦主干動脈及其分支因血管壁病變、血液成分及血液流變學的改變,使血管壁增厚、管腔狹窄、閉塞和血栓形成,在梗死的病灶區存在缺血性梗死、缺血性半暗帶和充血性梗死等[2]。大量研究已表明,腦缺血后,腦組織生物氧化功能發生異常,大量生成氧自由基,而機體清除自由基的能力下降,從而引起細胞膜脂質過氧化,導致細胞死亡[3]。丙二醛(MDA)是自由基鏈鎖反應的最終產物,具很強的生物毒性,其含量變化,反應體內脂質過氧化反應水平,間接反應生物膜變性和破壞程度。SOD作為體內清除自由基的一種重要酶,其活性高低可部份反映機體清除自由基的能力。通過對SOD、MDA的檢測可反映機體內自由基生成的量及組織細胞損害的程度。

大株紅景天為景天科紅景天的多年生草本植物,其注射液是由大株紅景天經微波協助提取分離、精制、膜過濾制成的中藥新藥注射液。其有效成分有紅景天苷、酪醇、紅景天芬、紅景天任、紅景天素、多糖等,具有有效提高SOD、降低體內自由基對細胞的氧化損害[4],改善脂質代謝、血液流變學指標[5],同時具有抗衰老作用[6],最近尚有研究表明大株紅景天注射液可降低全血黏度,能有效地抑制血栓形成[7]。本研究結果顯示大株紅景天注射液用于腦梗死急性期治療,明顯改善臨床神經功能評分、血脂、血液流變學指標變化及機體氧化、抗氧化失衡,且安全行較好。與刺五加組比較療效相當,值得在臨床應用推廣。

[1] 全國第四次腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[J].中華神經外科雜志,1996,29(6):381-382.

[2] 陳灝珠.實用內科學[M].第12版.北京:人民衛生出版社,2005:525-544.

[3] 王根發,浦政,陳偉,等.依達拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國新藥雜志,2005,14(11):1 342-1 344.

[4] 劉曉娟.紅景天膠囊的藥效學研究[J].中國中醫藥信息雜志,2003,(3):34-35.

[5] 吳澤銘,劉銀蓉,張大創,等.大株紅景天膠囊治療慢性腦供血不足的臨床研究[J].遼寧中醫藥大學學報,2007,9(3):126-127.

[6] 王曉梅.紅景天抗衰老作用研究概況[J].江蘇中醫藥,2006(4):24-25.

[7] 王加林,曹勇,羅正義.大株紅景天注射液治療冠心病心絞痛療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(16):1 978-1 979.