循證護理在五官科護理學教學中應用的思考

賀海英

（平涼醫學高等專科學校，甘肅 平涼 744000）

循證護理在五官科護理學教學中應用的思考

賀海英

（平涼醫學高等專科學校，甘肅 平涼 744000）

循證護理是一種新型的護理模式，是現代臨床護理教育發展的必然趨勢。針對我校五官科護理學教學面臨的問題，將循證護理教學模式應用到五官護理教育中，注重培養學生的循證思維能力，并指導學生將循證護理應用到臨床護理實踐中，以使其更好地適應社會和專業發展的需要。通過對教學效果的對比性研究，發現該教學法能提高學生的學習興趣，教學效果良好。

循證護理；五官科護理教學；教學效果

五官科護理學是護理專業學生的一門必修課，具有課時少、內容多等特點，而學生普遍存在對其重視不夠的問題。因此，如何在有限課時內改進教學方法是提高五官科護理學教學效果的關鍵。通過對循證護理教學法教學效果的對比性研究，筆者發現該教學法不僅能引導學生有效地掌握五官科護理學理論知識，更能提高學生的綜合分析能力和臨床思維能力，效果良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象為筆者任課的2009級護理大專班T1～4班、T5～8班。在入學時隨機分班，每班45人，將T1～4班設成實驗組，T5～8班設成對照組。

1.2 教材

均選用第四軍醫大學出版社出版、盧愛工主編的大專統編教材《眼耳鼻咽喉口腔科護理學》。

1.3 教學方法

對照組采用傳統教學方法，即教師結合多媒體課件進行課堂授課，課件制作平臺為PowerPoint 2003。實驗組采用循證教學法。教師在教學中精心創設問題情境，引導學生根據問題情境多角度產生各種循證問題，然后指導學生課后采用多種學習手段查閱文獻資料，提出解決問題的方法，最后在課堂上進行討論、分析、比較，并得出合理的循證應用和評價。以“葡萄膜炎”為例，教師首先在課堂上展示典型案例，運用循證護理模式提出問題：其一，本病例是角膜炎還是葡萄膜炎?2者之間的主要區別是什么?讓學生根據葡萄膜炎的病因、臨床表現尋找證據；其二，角膜炎繼發感染導致的葡萄膜炎和免疫變態反應所致葡萄膜炎如何區別?本病例最主要的致病原因是什么?如果不及時治療還有可能出現哪些并發癥?讓學生根據臨床表現進一步尋找證據；其三，本病的治療原則有哪些（是否需要應用抗生素）?其四，如何進行預防并發癥的護理?葡萄膜炎有可能繼發白內障、青光眼、眼內感染問題，學生可通過查閱資料了解到這些并發癥的發病誘因，給患者做好健康指導工作；其五，對角膜炎患者應采取哪些護理措施?繼發葡萄膜炎后實施哪些有效的護理措施?在對患者進行護理評估時應考慮患者健康史、要分析目前現存的護理診斷、潛在的護理診斷有哪些等。這種以問題為中心的教學方法，既可以提高學生的學習興趣，也培養了學生不斷探索問題和分析問題的能力。在整個教學過程中，教師主要起啟發和引導的作用，并注意控制討論的方向。

1.4 教學效果評估

采用課后習題測試（以選擇題、填空題為主），以隨機點名提問的方式檢查教學效果。

2 結果

實驗組學生由于課前查閱了資料，主動思考、主動學習，課堂上在教師的不斷啟發和引導下，能夠積極參與討論，課堂氣氛活躍，課后習題測試時也踴躍回答問題。而對照組學生缺乏學習的積極性和主動性，課堂接受程度較差，課堂氣氛顯得較為沉悶，學生反映學習效率不高，課后習題測試反應冷淡或不知道，并希望對此種教學方式進行改革。結果表明：實驗組教學效果明顯好于對照組。

3 討論

3.1 循證護理教學有助于教育理念的轉變

傳統的護理教育只注重對專業知識的灌輸，而忽視了對學生創造性和評判性思維及學習主動性的培養。循證護理教學可幫助學生轉變觀念，自覺運用評判性思維對現存的實踐模式尋求實證，而不是憑經驗和直覺決定護理行為。

3.2 循證護理教學培養了學生的循證思維能力

護理學是一門實踐性較強的應用學科，護理教育的目的應使護士從醫囑的實施者轉變成為知識淵博的實踐者。21世紀護理教育最主要的任務是幫助學生學會學習，不僅學習新的知識，而且學會提出問題，并進行獨立思考，變被動學習為主動學習，變模仿學習為創新學習，使他們獲得終身的學習能力。在循證護理教學過程中將循證的方法融入護理教學，通過典型、生動、具體的案例描述，給學生創造一個循證護理的真實場景，可提高學生的學習興趣，滿足其求知欲。同時，循證護理要求用批判的眼光去審視護理中的常規做法及理論知識，把科學的實驗與傳統理論有機地結合，積極倡導和實踐一種用實證來決策的思維模式。

3.3 循證護理教學有利于提高學生護理研究的能力

循證護理教學提高了學生的護理科研、評價能力以及文獻檢索能力。在以問題為基礎的學習教學中針對案例中存在的各種問題，組織學生參與制訂護理方案，在小組討論中整合有效信息，運用專業知識，為患者解決問題。

3.4 循證護理教學有助于教學相長

護理教師在循證護理教學過程中不但要優化自身知識結構，及時掌握學科的發展趨勢和前沿信息，而且要不斷更新觀念，從重視知識傳授到重視能力培養，改變滿堂灌的教學模式，培養學生自主學習和終身學習的能力，使學生變被動接受知識為主動探索學習，體現教育的核心不再是知識本身，而是獲取知識的意義、方法和能力。護理教師只有不斷學習、充實自己，不斷更新觀念、完善自我、與時俱進，才能跟上時代發展的步伐。

在五官科護理學教學中循證教學法發揮了積極作用，深受學生的歡迎，教學效果顯著優于傳統教學模式，值得在今后的教學工作中加以推廣。對于存在的某些問題和不足之處，例如：學生臨床經驗欠缺，對病例理解不夠透徹；在討論中如何更有效地引導學生；怎樣幫助自學能力較差的學生適應該教學方法；如何建立更加科學的評估體系、如何進一步推廣其應用范圍等，還需要教師在實踐中不斷探索解決之策，使之成為更加科學、高效、成熟的教學模式。

G424.1

A

1671-1246（2011）08-0090-02