預防醫院內感染 不可忽視對實習生的教育

鐘一萍

（貴陽護理職業學院，貴州 貴陽 550003）

預防醫院內感染 不可忽視對實習生的教育

鐘一萍

（貴陽護理職業學院，貴州 貴陽 550003）

醫院內感染；實習生；教學改革

醫院內感染又稱醫院獲得性感染。醫院內感染的重要原因之一是醫務人員對醫院內感染的嚴重性認識不足，而實習生在臨床醫務人員中占很大的比例，要降低醫院內感染，不可忽視對實習生的管理和教育。醫院內感染是全球性關注的問題，它關系到醫院人群的健康和病人的康復問題，也是當代衛生學、臨床醫學、微生物學、流行病學、護理學和管理學等學科面臨的綜合課題，醫院內感染的預防和控制已成為當前醫院管理中的一項重要工作。

為加強醫院內感染控制，衛生部已頒布了一系列的管理辦法、規范和標準。各醫院都成立了感染管理委員會，逐步健全感染管理組織機構，完善了各項規章制度，如：監測制度、管理制度、消毒質控標準等，明確了醫務人員職責，采取了相應措施，使醫院內感染的發生率有所下降，但要更好地控制醫院內感染，對實習生的管理、培養和教育是不可忽視的重要環節。

1 使實習生樹立良好的職業道德規范

把實習生的職業道德教育放在首位，強調責任心，培養“慎獨”精神及一絲不茍的工作作風，用臨床實例來教育實習生，使實習生在思想上加以重視；實習前應加強對實習生進行有關預防與控制醫院內感染的知識培訓，增強實習生預防與控制醫院內感染的意識，真正讓實習生具有自我約束的意識和嚴肅認真的工作態度，使實習生認識到自己在預防醫院內感染中所處的地位和角色，從而使實習生的行為規范化。

2 組織實習生學習有關醫院內感染管理的法律、規章、制度、標準

組織實習生學習衛生部頒布的《消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》的相關內容，使其遵守標準預防，做好雙向防護，學會正確、安全處置醫療廢棄物，懂得醫院內感染診斷標準和醫院內感染監測標準。

3 強化醫院內感染的理論和無菌、隔離技術

實習生在校期間已經過系統的理論學習，掌握了相應的預防感染和交叉感染的知識，但實踐經驗不足，對預防控制醫院內感染重視程度不夠，在臨床實習中，由于缺乏帶教教師，病人多護士少，工作量大，學生在實習期間所承擔的工作往往已處于半獨立或完全獨立狀態，實習生與病人接觸十分密切，如不加強教育管理，他們不但不能進行醫院內感染的預防，反而還可能成為醫院內感染的傳播媒介，因此，應從以下幾方面強化培訓實習生。

根據專業不同讓實習生了解醫院控制感染的要求、管理要點及管理的相關知識，如：抗生素的合理應用，消毒劑及消毒器械正確使用的標準，掌握預防的基礎衛生學和相關消毒、滅菌、隔離知識，具體做到如下幾點。

3.1 強化概念，明確造成感染的原因

讓實習生明確醫院內感染的概念、醫院內感染形成的條件及醫院內感染發生的主要原因。近30年來促進醫院內感染發生的原因越來越多。首先，環境污染嚴重。醫院是各種病原體匯集的場所，醫院的衛生設施不完善或污染物處理不當都會引起感染。其次，抗生素的廣泛使用甚至濫用。這造成了大量的耐藥菌株，直接導致了感染的發生。再次，介入性診療手段增多。如各種導管插入、內窺鏡等侵入性治療，大大增加了病人感染的機會。第四，在器官移植、免疫失衡性疾病治療等情況下，大量而長期使用免疫抑制劑，在腫瘤治療中的化療、放療等，都會使機體抵抗力減弱，使感染危險大大增加。最后，醫院管理者、護士和其他醫務人員尤其是實習生對醫院內感染的認識水平和管理水平不足，或制度不健全，消毒滅菌不嚴格和無菌技術操作不正規等均會引起感染。上述原因易造成醫院內感染和交叉感染。

3.2 重視技能，崗前“練兵”

訓練及考核無菌技術操作：凡從事無菌技術操作的人員均應嚴格遵守無菌技術的操作規程，并能熟練進行基本的無菌操作，如無菌持物鉗的使用、無菌包的打開與包扎、取用無菌溶液法、鋪無菌盤法、戴無菌手套法等。

訓練及考核隔離技術：嚴格區分污染區和清潔區；熟練掌握穿、脫隔離衣和洗手的方法；正確給傳染病人做護理操作；正確使用避污紙等。

能進行消毒、滅菌相關操作：如紫外線燈消毒空氣與物品的操作及注意事項；燃燒法、壓力蒸汽滅菌法、浸泡法、噴霧法、擦拭法、熏蒸法的操作及注意事項等。

總之，預防醫院內感染是常抓不懈的工作，學校應配合醫院加強實習前的崗前培訓，強化實習生的無菌意識，提高其操作的規范程度，使由實習生引起的醫院內感染幾率降至最低。

[1]陳香蘭，王秋華，肖鐵英，等.預防醫院內感染的重要性[J].長春中醫學院學報，1995，2：66.

[2]麥哲林.實習生內科臨床實習帶教的體會[J].廣東醫學院學報，2006，24（6）：658～659.

G424.4

B

1671-1246（2011）08-0106-01