社區高素質醫學應用人才培養探析

李淼晶，王 偉，許巖麗

（1.牡丹江醫學院，黑龍江 牡丹江 157011；2.河北工程大學醫學院，河北 邯鄲 056021）

隨著衛生體制改革的深入，社區衛生服務在我國蓬勃的發展起來，我國基層醫療衛生機構的“軟件”建設相對薄弱，難以滿足人民群眾對醫療衛生的需求，特別是社區衛生服務人才隊伍建設相對滯后，已成為進一步改善基層衛生服務和提高衛生服務質量水平的“瓶頸”。在現代教育理論中，素質教育一直以來就是我國高等教育事業改革和發展的基本方向。近年來，很多醫學院校就業狀況不容樂觀，就業壓力逐年增加，而我國的基層衛生服務機構卻存在著巨大的崗位缺口，就業矛盾十分突出[1]。目前我國大部分的社區衛生服務人員是在臨床醫生的基礎上經培訓考試或考核合格后產生。因此，面對社區醫學專業的人才培養工作應有新的定位，根據社會的實際需求，在校培養面向社區需要的高素質醫學應用人才已成為迫切需要。

1 問題的提出

1.1 醫療改革的大背景給醫學生帶來的機遇和挑戰

為貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發[2009]6號）和國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》（國發[2009]12號），國家發改委、衛生部、中央編辦、教育部、財政部、人力資源社會保障部制定了《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》，規劃中指出：到2020年，通過多種途徑培養30萬名全科醫生，基本滿足“小病在基層”的人力資源要求，大力吸引高等醫學院校畢業生和優秀醫療衛生人才下基層。健全各類對口支援制度，采取有效措施，鼓勵高素質人才到基層服務。可見，大力培養全科醫生, 向個人和家庭提供集預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理一體化的，連續協調、方便可及的主動服務，為基層醫療衛生服務培養知識全面、經驗豐富、素質較高的人才隊伍，已經成為目前我國深化醫藥衛生體制改革非常緊迫的重要任務。作為醫學院校，應以此作為醫學人才的培養目標，培養出適應社會面向基層社區的應用型衛生人才。

1.2 社區衛生服務的特點對醫學生提出了提高綜合素質的要求質的要求

現代醫學模式已由傳統的生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式轉變，醫療的目標由過去的“疾病”轉為“病人”，社區衛生服務的特點對醫學生從事社區衛生服務提出了全新的要求。如果醫學生僅只掌握醫學知識技能而缺乏綜合素質，將無法應對病人及因病而衍生出來的許多問題。作為醫學生，不僅要具有專業的知識技能，還要高度關注人群的心理、情感及生活質量，從生物、心理、社會因素多途徑出發去對待疾病和病人。加強在校醫學生綜合素質教育，可以直接或間接地提升醫學生的道德倫理、人際溝通等能力，并提高社區衛生服務中處理問題的能力，有利于他們適應醫學模式的轉變，有助于服務質量和水平的提高[2]。

2 培養社區應用型人才的途徑

目前，醫學院校在設計學生面向社區綜合素質培養方案時沒有固定的的模式和具體目標。建議學校可以從以下幾個方面入手：

2.1 學校應樹立新觀念，設置全科醫學專業

“全科醫生”是社區衛生服務團隊的學科骨干，早在1999年衛生部下發“關于在全國開展全科醫學教育”的文件中就指出：應充分利用現有醫學教育和衛生資源，構建適合中國國情的全科醫學教育體系，開展全科醫學教育。目前，臨床醫學本科畢業生就業狀況不容樂觀，他們的期望值高，大多數學生不愿意到社區衛生服務機構工作。從長遠來看，醫學院校應及時做出專業設置調整，設立全科醫學專業或全科醫學系。全科醫學教育不是臨床醫學教學的簡單轉化，必須采用 “生物—心理—社會” 現代醫學模式的教育方式，以病人和家庭為服務對象，以社區為中心的“六位”一體的教育，培養真正的全科醫生。這樣既可解決學生就業難的實際問題又能著眼未來。既順應時代發展的需要，又將極大地促進我國社區衛生事業的蓬勃、健康、順利的發展。

2.2 注重醫學專業教學計劃的改革，引入全科醫學課程

在醫學院校引入全科醫學課程對醫學教育非常重要。不管學生將來從事何種專業，接受全科醫學知識教育可以使他們更好的了解醫學職業的社會需要，并讓他們認識到社會對醫生有不同的需要，既需要全科醫生也需要專科醫生，改變他們的就業觀。在臨床醫學專業中增加全科醫學的教學內容，一方面為以后培養合格的全科醫生打下基礎；另一方面使所有學生都具備全科醫生的知識和為社區服務的意識。

社區醫學是以全科醫學為核心實施醫療服務活動的，全科醫學還是臨床醫學的二級學科，所以臨床醫學基礎課程對于學生至關重要。雖然不同的單位對學生的專業知識的要求相差很大，但在基礎知識方面的要求是相同的，而且近年來用人單位對基礎知識技能的要求越來越高。因此，各個學校在教學計劃上都要設置基礎教育課程，并且在教學過程中，要求各課程的教學能充分重視學生基本素質、綜合能力的培養。加強基礎課教學，讓學生掌握過硬的基礎知識。

此外，針對目前面向社區衛生服務的就業需求狀況，重視培養學生的動手動腦能力，以利于學生拓寬知識面，增強社會適應性。在醫學生實習階段也要注重醫學生人文素質培養，讓他們了解基層衛生保健服務的實踐內容，了解社區衛生服務六位一體的服務體系和具體內容，為將來在社區工作打下良好的基礎。

2.3 加強校園文化建設、注重學生綜合素質的培養

社區服務的全科醫生要具有良好的組織、溝通、協調能力，具有團隊合作的精神。培養在校大學生的綜合素質，是為他們將來從事社區衛生服務打下良好的基礎。加強校園文化建設，讓學生參與各種適合的校園文化生活。這樣既可豐富學生業余生活，又可拓展學生的非專業知識面，提高學生的綜合素質。通過多種形式的校園文化建設把學生的興趣引導到增長知識、完善人格、增加綜合素養的軌道上來。學校還可以有組織地開展各種實踐演練活動，培養學生較好的口才和演說能力。通過辯論會、討論會的形式組織教學，不僅能培養學生的口才，而且能讓學生積極地參與到整個教學過程中來，變被動學習為主動學習，從而使學習效果大大提高。社會實踐是大學生工作經驗積累，工作能力培養的重要一環，在條件下允許時，加強社會實踐，如勤工儉學、大學生創業等，將使大學生學用結合全面發展[3]。

總之，根據社會的實際需求，培養面向社區需要的高素質醫學應用人才是高等醫科院校教育改革的新課題[4]。社區擁有了高素質的衛生服務人才，才能徹底改變目前人民群眾看病難、看病貴的問題，早日實現我國“人人享有衛生保健的宏偉目標”。

[1] 李淼晶.談就業視角下醫學管理類學生的素質教育[J].醫學教育探,2009,(1):1307-1309.

[2] 張承鳳.高職學生人文素質教育的現狀與思考[J].重慶教育學院學報,2007,(1):25-27.

[3] 謝 欣,廖惠娣,黃 瓊,等.用人單位對醫學生人文素質需求與評價的調查[J].西北醫學教育,2007,15(6):96-97.

[4] 肖來付,薛 泉,陳字溫.醫學院校校園文化建設思考[J].醫學與社會,2010,23(11):99-101.

[5] 曾燦唐,其 柱.臨床醫學畢業生選擇到企業就業現象的思考[J].2010,23(9):104-105.