唐代文士劉禹錫通醫研究*

張 穎

劉禹錫（772—843），字夢得，世稱劉賓客，河南洛陽人，中唐著名政治家、思想家和杰出的文學家，擅長醫術，名震一方。《中國醫學大辭典》記載:“劉禹錫，字夢得，彭城人，唐貞元間舉進士，篤好醫方，濟人甚眾。詔修《本草經方》，集有《傳信方》行世。”

1 劉禹錫通醫之原因

1.1 體弱多病 在“巫醫樂師百工之人，君子不齒”[1]“至謂凡執一藝以事其上者，皆賤業也。醫業既賤，則縉紳文學思古之士，往往鄙夷不屑；而操其業者，類皆不學無術市井庸陋之徒。”的時代，文士醉心醫藥，首先是出自人的本能——安身保命，健康長壽。劉禹錫尤其體現了這一點。在《答道州薛郎中論方書》中認為“愚少多病，……保姆抱之以如醫巫家，針烙灌餌，咺然啼號。……及壯，見里中兒年齒比者，必睨然武健可愛，羞己之不如。遂從世醫號富于術者，借其書伏讀之。”幼年羸弱的病體飽受醫巫“針烙灌餌”的折磨，長大后同伴的健碩使他自慚形穢，打算奮起直追。于是求法醫藥，躬身苦讀醫書。“得《小品方》，于群方為最古，又得《藥對》，知本草之所出，考《素問》，識營衛經絡百骸九竅之相成，學切脈，以探表候。”除鉆研理論，他還學習了“藥焙法”，功夫不負有心人，醫技漸長，甚至達到了“行乎門內，疾輒良已”的水平。

1.2 仕途際遇 劉禹錫懷著“兼濟天下”的壯志，希冀通過科考躍入仕途。從21歲起，相繼考中進士科、鴻辭科、吏部取士科，3年間連登三科，可謂羽扇綸巾，英氣勃發。于是從24歲到34歲，他有了相對安穩的10年仕宦生涯。其中永貞革新是他最輝煌的時期，但“順宗內禪”使輝煌只持續了100多天，接下來是長達22年之久被貶南荒瘴癘之地的日子。

1.3 思想導向 劉禹錫是中唐時法家的代表人物之一，他的法家思想導向也是他能夠在醫學上取得成功的一個重要原因。他強調“萬物不可以無法”，所謂“生不由養”是誣妄的，抨擊了儒家所謂的“死生有命”的宿命論。其《答道州薛郎中論方書書》云：“常思世人居平不讀一方，病則委千金于庸夫之手，至于甚殆，而曰不幸。豈真不幸邪?甚者，或乘少壯之氣，笑人言醫，以為非急。昌言曰：‘怡口飽腹，藥其如我何!’所承之氣，有時而既，于禱神佞佛，遂甘心焉。”只有遵循一定的護養之法，才能真正實現醫藥養生，而不是盲從于無稽的長生之談。他是樸素的辯證唯物主義思想家，曾作《天論》3篇論證天人關系，認為天沒有意志，不是萬能的，而且，“天與人交相勝，還相用”，肯定人的主觀能動性。

2 通醫的表現

2.1 專門的醫著——《傳信方》 在連州瘴癘之地做刺史時，劉禹錫繼續自己多年來的醫學研究，唐元和十三年（公元818年）46歲時，編著《傳信方》兩卷，收錄50多個醫藥方。因收錄的方子都經多次使用證明確實有效，故名“傳信”，傳方守信之意。收錄50余個方劑，涉及病種13個，醫學科目4個。其中內科雜病方藥12個，五官科疾病方藥32個，外傷科疾病方藥4個，預防養生方藥5個，其他怪病雜病方藥1個。

2.1.1 民間驗方 如用蘆薈治療濕癬的方法，《傳信方》中記載：劉禹錫少年時曾患濕癬，起初在頸項上，以后漫延至左耳，用斑蟊、狗膽等藥均無效果。偶于楚州賣藥攤上學得一方，‘用’蘆薈一兩，炙甘草半兩”，研末，先以溫漿水洗癬，拭凈敷之，“立干便瘥，真神奇也”。

2.1.2 朋友薦贈 如在編集原因里所言，正是友人的贈方舉動促使了他編集此書。另外書中“柳州救死三方”是他一生的摯友柳宗元所贈。柳宗元在被貶柳州期間先后患上疔瘡、腳氣、霍亂，在與疾病斗爭的過程中，他根據親身體驗，編寫了《柳州救死三方》，療效甚好，于是抄寄給了同樣被貶遠州的劉禹錫。

2.1.3 古代方書 如“治咽中如有炙肉臠”一方，引用方劑即是張仲景《金匱要略》一書之方。在眼科疾病類的方劑中，劉禹錫曾引用古代《龍木論》一書的方劑。

2.1.4 所收藥方多有驗、便、廉的特點 所謂“驗”，即藥方多經實踐檢驗行之有效。“便”，即方中之藥物獲取方便，田間地頭，房前屋后，幾乎信手拈來，如食鹽、童便、大豆、生姜、李子根、槐枝、蔥、稻桿、糯米等。如此日常的東西，隨處可見，“廉”自不待言。方藥的制作也不需復雜的炮制加工，只需簡單研末，拈丸即成。

2.1.5 體例新穎 多以醫論當前，后附以驗案。驗案作為方藥效用的佐證。如在“治口疳并發背方”后就附載了一案：“襄中軍事柳岸妻竇氏患口疳十五年，齒盡落，齗（齦）亦斷壞不可近，用此方遂瘥。”50多方中有14方是以此種形式記錄下來的。

唐代以后很多醫家方書中都引用了《傳信方》的方劑，如蘇頌的《圖經本草》、沈括《良方》以及日本《醫心方》、朝鮮《東醫寶鑒》等書。遺憾的是該書在元后已漸次散佚，今人馮漢鏞輯有《傳信方集釋》（1958年由上海科學技術出版社出版。）成為今人研究劉禹錫《傳信方》的主要依據。

2.2 涉醫文論 《鑒藥》、《述病》是劉禹錫《因論》7篇中兩篇借醫藥而喻政事的文章。《鑒藥》就是從治病吃藥中吸取教訓。教訓的核心思想就是“過當則傷和”，這既是他用藥的思想，也是他為政的主張。他講述了虛擬人物“劉子”的經歷，一次患病，一方士為其診治,開藥叮囑他：“中有毒，須其疾療而止。”他服藥后，藥到病除，藥效甚好。但他聽信旁人“醫之態多嗇術以自貴,遺患以要財。盍重求之？所至益深矣”之言，不遵醫囑，又繼續服藥。不久“厥毒果肆”，瀕于危殆。他通過劉子的故事告誡世人，不管多好的藥，即便是為了進補，也要注意度的把握，過猶不及，“過當則傷和”。

在《述病》這篇文章中劉禹錫表達了中醫的“整體觀”與‘“變化觀”。認識到疾病的階段性，患者個體的特殊性，主張因人、因地、因時施治。

2.3 涉醫文學作品 在劉禹錫的文學世界中也不乏以醫藥為題材的作品，曾作了一首《枸杞子》贊譽枸杞子長生不老之功：“僧房藥樹依寒井,井有清泉樹有靈。翠黛葉生籠石甃，殷紅子熟照銅瓶。枝繁本是仙人仗，根老能成瑞犬形。上品功能甘露味，還知一勺可延齡。”“上品功能”指的是《神農本草經》中將枸杞子歸屬上品類，有“久服堅筋骨,輕身不老”的功能。另外，還將服食枸杞子成仙的傳說，巧妙地引用過來，更突出其補益功效。

唐代中外醫藥交流頻繁，在來華印度醫中以眼科醫為多。劉禹錫跟他們有交往，曾寫有《贈眼醫婆羅門詩》[1]。

由此觀之，劉禹錫確是有頗深的醫術造詣，在文學的天地之外，又為世人展現了其獨立杏林的風貌，他的才情與學養在兩個園地中惠澤后世。

[1]劉禹錫.劉夢得文集[M].北京：商務印書館,1930:51.