重型顱腦損傷早期綜合康復干預臨床研究

李艷,隋曉亮,朱德莉,戴文晉,王科英,葛文艷,劉玲

大慶油田總醫院康復科,黑龍江大慶163312

選擇2009年10月～2010年10月從神經外科病房轉入康復科的重型顱腦損傷患者20例,男10例,女10例;平均年齡(50.3±23.5)歲;發病 2周,均符合1978年第二屆中華神經精神科學學術會議上對急性閉合性顱腦損傷臨床分型的重型標準[1];既往無腦卒中或有腦卒中但無明顯神經功能損害;經頭部CT或MRI證實;格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)評分5～8分,偏癱患者運動功能分級符合下肢Brunnstrom I～II級并且Fugl-Meyer評分7～11分[2,3]。將20例患者隨機分成治療組和對照組,各10例,2組一般資料差異無統計學意義。2組均給予相同藥物及高壓氧治療做為基礎治療。治療組另給予腦電仿生電刺激儀治療、電動起立床被動站立、運動療法、認知訓練、傳統的針灸推拿治療等;其中腦電仿生電刺激儀治療的具體方法是將2個主電極放置耳后、2個副電極放置患側上肢前臂處,電流強度為70～125 mA,30 min/次,1次/d;運動療法由經過專業訓練的治療師以“一對一”的方式,給予系統的康復訓練,以Bobath療法為主,結合PNF法、Rood法等促通技術和運動再學習法對患者進行康復訓練[4],45 min/次,1次/d;針灸給予促醒、運動相關穴位針灸治療,20 min/次,1次/d;早期應用電動起立床使患者離床、站立訓煉,45 min/次,1次/d。對照組只給予床頭良知位擺放、關節被動活動等康復指導。各組均治療2個月。分別于康復治療前及治療 2個月后進行GCS評分、偏癱側運動功能和步行能力評定;運動功能評定采用Fugl-Meyer評價表(上肢總積分66分,下肢總積分34分),步行……