自發性顱內出血早期血腫擴大的影響因素研究

王彤宇,劉建杰,孫明禮,宋希江

海洋石油總醫院神經科學研究所,天津300452

自發性顱內出血的再出血及血腫延展,是導致患者神經功能惡化乃至死亡的最主要原因之一[1]。初步研究認為引起血腫擴大的可能相關因素有年齡、血壓、飲酒史、血腫形態、血腫體積、血腫部位等。本課題組對自發性顱內出血早期血腫擴大的影響因素進行研究,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2006年3月～2009年6月我院神經內科住院的非手術治療的自發性顱內出血患者102例,其中男 69例,女33例;年齡 38～75歲,平均(58.6±12.2)歲。納入標準：符合第四屆全國腦血管病會議關于腦出血的診斷標準;發病4 h內行首次頭顱CT檢查;發病48 h內復查頭顱CT;多為活動中起病,迅速達到癥狀學高峰,伴有頭痛、嘔吐、血壓升高、偏癱等癥狀。排除標準：發病4 h后就診者;發病48 h后復查頭顱CT或未復查頭顱CT;行手術治療者;已知外傷、腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、瘤卒中、使用抗凝藥(不包括使用抗血小板類藥物)、系統性疾病所致顱內出血。本研究得到本院倫理委員會同意,并履行患方知情同意程序。

1.2 方法

1.2.1 影像學資料 成像方法：應用美國GE公司的Prospeed FⅡ型全身CT掃描儀,自顱底掃描至顱頂部,CT掃描采集矩陣為 512×512,層厚 5～ 10 mm,螺距 1 mm;出血量計算：采用多田氏公式計算,即血腫的(長×寬×層數×π/6);血腫擴大標準：復查時出血量體積(V2)較初診時出血量體積(V1)增加33%[2]或增加12.5 mL[3];詳細記錄患者出血量和出血部位。

1.2.2 參數評價 與血腫擴大有關的評價參數：年齡;性別;原發性高血壓病史……