腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的相關因素分析

王本孝,許平

1.皖北煤電集團總醫院(蚌埠醫學院第三附屬醫院)神經內科,安徽 宿州,234011;2.皖南醫學院弋磯山醫院神經內科,安徽蕪湖,241001

頸動脈斑塊形成可反映動脈粥樣硬化的程度[1],斑塊的大小、回聲及其穩定性均與腦卒中的發生密切相關[2]。頸動脈斑塊預測腦血管病變的敏感性為84%,特異性為95%[3]。本研究旨在研究相關因素對腦梗死患者動脈粥樣硬化斑塊發生及穩定性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年2月～2010年3月皖南醫學院弋磯山醫院神經內科收治的腦梗死患者126例,其中男72例,女54例;平均年齡(64.83±11.31)歲;均符合中國急性缺血性腦卒中診治指南2010中的診斷標準[4],發病時間≤3 d且癥狀持續時間 ≥24 h,發病72 h內行頭顱CT或MRI檢查,顯示與功能定位相對應的責任梗死灶,臨床資料完整;并排除年齡＞80歲者,房顫、感染性心內膜炎等引起的心源性腦栓塞患者,瘤卒中、出血性腦血管病者,伴嚴重心、肝、腎疾病者或伴有惡性腫瘤、急性炎癥、嚴重貧血和造血系統疾病者,使用對纖溶系統有影響的藥物者,3個月內有外科手術和嚴重創傷者,長期規則服用調血脂藥物者。選擇同期門診體檢正常者61例,其中男32例,女29例;平均年齡(61.75±7.58)歲,行頭顱CT或MRI檢查,排除腦梗死。入院后所有患者均經過詳細詢問病史、臨床體格檢查、頭顱CT或MRI檢查、頸動脈超聲、血液學檢查。

1.2 方法 ①抽取患者清晨空腹靜脈血,采用ROCHE MODULAR全自動生化儀測定血清總膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、載脂蛋白……