尿石通丸治療尿路結石的臨床觀察*

王 艷

(天津市南開醫院，天津 300100)

尿石通丸由廣金錢草、海金沙、茯苓、雞內金、牛膝等10味中藥組成，具有清熱祛濕、行氣逐瘀、通淋排石的功效，用于治療癥見腰痛、腹痛、小便頻急澀痛等的氣滯濕阻型尿路結石。為觀察其療效及安全性，2009年7—10月，本院將74例患者隨機分為兩組，對其中56例患者應用尿石通丸治療尿路結石，收到較好療效，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1診斷標準 癥狀有腰腹部絞痛或隱痛，或有肉眼血尿；X線片發現尿路系統有陽性結石；靜脈腎盂造影顯示結石側腎積水癥；尿常規檢查可見到紅細胞。

1.2入選標準 年齡在18～70歲患者；難以自排的腎、輸尿管結石，0.4 cm≤縱徑≤1 cm；腎盂和(或)輸尿管結石經體外沖擊波碎石2周后仍未完全排石者；腎、輸尿管連接部或結石遠端輸尿管無畸形、狹窄、梗阻及無手術后瘢痕粘連者；腎功能良好，若患側有腎積水，則積水程度在中度以下；結石在某一部位滯留時間在1年以內。

1.3排除標準 年齡在18歲以下或70歲以上；妊娠期或準備妊娠、哺乳期婦女；不符合上述診斷標準和入選標準者；伴有嚴重心、肝膽(膽結石)、腎或其他臟器嚴重器質性疾病者；過敏體質者或對本藥物已知成分過敏者。

1.4一般資料 符合上述入選標準的尿路結石患者分為兩組，治療組56例，對照組18例，女性22例，男性52例，年齡20～65歲。

1.5治療方法 治療組采用尿石通丸(東莞市亞洲制藥有限公司生產)4 g/次，2次/d，口服；對照組采用排石顆粒(江西南昌濟生制藥廠)1袋/次，3次/d，開水沖服，兩組療程均為6周。觀察期間不得使用體外震波碎石及其他排石療法，或服用其他具有排石作用的中西藥物。

1.6安全性評價標準 與安全性有關的實驗室檢查、不良事件、生命體征檢查。

1.7療效判定標準 痊愈：結石排出，癥狀體征消失，或復查腹部B超、X線結石陰影消失；有效：癥狀體征改善，結石變小或部分排除，患側腎積水改善；無效：癥狀無明顯改善，結石無變化。

2 結果

2.1兩組療效比較 治療6周后，治療組痊愈18例，有效26例，無效12例，痊愈率為32.14%，總有效率為78.57%；對照組痊愈3例，有效7例，無效8例，痊愈率為16.67%，總有效率為55.56%。兩組率的差別無統計學意義(P>0.05)，但治療組痊愈率高于對照組痊愈率，表明尿石通丸排石療效有優于對照組的趨勢。兩組治療前后在改善主要癥狀如腰痛、腹痛、小便刺痛等方面比較，治療組優于對照組，表明尿石通丸在改善臨床癥狀方面優于對照組。

2.2安全性 兩組治療過程中均無不良反應發生，兩組治療前后的體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征檢查，差異均無統計學意義(P>0.05)，表明兩組藥物均有較好的安全性。

3 討論

尿路結石是泌尿系常見病，屬中醫“石淋”、“腰痛”等范疇，氣滯濕阻是其主要病因，下焦濕熱，熱郁氣滯，煎熬尿液，致尿中雜質結為砂石。臨床多采用清熱利濕通淋法，但隨著病因病機改變，治法亦更新。近幾年來配合益氣補腎、活血化瘀的中藥、體外震波碎石等治療取得很好的療效，既增強排石的功效，又安全可靠，使病人避免手術的痛苦[1]。尿石通丸的方劑中廣金錢草可治砂淋、石淋，起利尿排石作用；海金沙起尿道鎮痛作用；茯苓利水滲濕；雞內金可化石通淋；牛膝利尿通淋，且補腎壯腰增強腎的氣化功能，既有助于止痛排石，又可防止新的結石形成[2]。故尿石通丸全方具有清熱利濕、行氣逐瘀、通淋排石的功效。排石顆粒是較早用于治療泌尿系結石的一種中藥制劑，方中金錢草、車前子利尿排石，木通、石韋通絡化石，忍冬藤通絡散結，全方具有較強的排石作用，能夠增強輸尿管蠕動，增加尿量，降低草酸聚結和尿酸結晶，從而將結石排出體外[3]。通過本觀察表明，尿石通丸治療氣滯濕阻型尿路結石在排石療效方面有優于對照組的趨勢，有較好的療效，在改善臨床癥狀方面明顯優于對照組。治療中兩組未發生不良反應，提示安全性良好，且尿石通丸是精制濃縮丸，服用方便，患者依從性好，值得臨床推廣使用。

1 趙玉霞.中醫藥治療尿結石近況.天津藥學，2010，22(2)：60

2 宋方聞，魏鴻藹，鐘惟德.尿石通治療泌尿結石112例.新中醫，2007，39(11):60

3 張翠華，李明艷.排石顆粒與枸櫞酸氫鉀鈉治療泌尿系結石療效比較.現代中西醫結合雜志，2010，19(19):2387