婦科千金膠囊聯合縮宮素治療藥物流產后陰道出血 50例臨床觀察

宋燕敏

藥物終止早孕已經廣泛應用于臨床,完全流產率達 90%以上[1]。但藥流的主要副反應是產后出血量多和出血時間長,雖然加用了縮宮素及抗生素,但療效仍不顯著[2],部分患者不得不行清宮術。筆者 2007年 1月 ～2008年 1月采用婦科千金膠囊口服聯合縮宮素肌肉注射治療藥物流產后出血50例,收到較好療效,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇年齡 18～40歲,停經 49 d以內,自愿要求藥物流產的早孕婦女共100例,經B超確診為宮內孕,尿妊娠試驗陽性,且無藥物流產禁忌癥。隨機分為觀察組和對照組各 50例。2組在年齡、停經天數、孕囊大小及孕產史等方面無統計學差異,有可比性。

1.2 治療方法 2組在服用米非司酮和米索前列醇的時間、用量、用法一致。2組孕婦均于第 3天服米索前列醇后來后來院觀察,待孕囊排出后,對照組口服環丙沙星0.25g,每日2次,連續 5d;肌肉注射縮宮素20 u,每日1次,連續 5 d。觀察組在此基礎上加服婦科千金膠囊 2粒,每日 3次,連服 7 d后仍有陰道出血者來院復查 B超,發現宮腔內有少量殘留者,繼服 7天。患者于用藥后 7 d、14 d、21 d分別來院復查,了解陰道出血情況,同時查B超了解宮腔情況。

1.3 療效標準 治愈：陰道出血時間 ＜7 d,B超示宮腔內無殘留物或積血;有效：陰道出血時間＜15 d,B超示宮腔內無或有較少量殘留物或積血,不需行清宮術;無效：陰道出血時間＞15 d,B超示宮腔內有殘留物或積血,或堵塞宮口,不能自行排出,需行清宮術。

1.4 陰道出血量 藥流后 1周內陰道出血量與自身月經量比較,分為大于月經量,類似月經量,小于月經量 3種。

1.5 治療結果 2組治療后有效率、陰道出血量分別見表 1、表2。

表1 2組有效率比較

表2 2組陰道出血量比較

2 討論

藥物流產為避孕失敗的補救措施,臨床證實安全、方便、有效。但流產后陰道出血量多,出血時間延長,仍是臨床中難以解決的問題,這主要與蛻膜或絨毛、胎盤剝離不全,影響子宮收縮及抑制子宮內膜再生有關[2-3]。出血時間長多伴有炎細胞浸潤。因此,對出血患者常規口服抗生素,肌注縮宮素以預防和控制炎癥,促進子宮收縮而達到止血目的。環丙沙星為第三代醛固酮類抗菌藥,具有廣譜、高效而且安全的特點,它對革蘭陰性和陽性菌均有殺滅作用[4]。

藥物流產后陰道持續出血,屬中醫“墮胎”,“產后惡露不絕”的范疇。中醫認為其病因使藥流殞胎是胞衣排出不暢,滯留于胞宮,損傷沖任,淤血濁液阻滯胞宮。且流產后耗血傷氣,氣虛不能攝血,多為虛瘀夾雜癥。婦科千金膠囊由當歸、雞血藤、黨參 、千金拔、金櫻根等藥物經科學提取有效成分研制而成。不僅能活血化瘀解毒,又能益氣養血固沖任,強腰通絡,攻邪而不傷正,扶正而不留邪,加之縮宮素的使用使子宮節律性收縮,促使殘留子宮腔的少量絨毛和蛻膜組織及宮腔積血及時排出,血管閉合,出血停止。

綜上所述,婦科千金膠囊聯合縮宮素治療藥物流產后陰道出血,不僅縮短了出血時間,且能在較大程度上減少出血量,值得臨床推廣應用。

[1] 樂 杰.婦產科學[M].第7版,北京：人民衛生出版社,2008：374.

[2] 杠明昆.米非司酮并用卡前列甲酯栓抗早孕的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志,1992,2(1)：17.

[3] 范慧民,黃笑琩.藥流終止 10～16周妊娠多中心篩選研究[J].中國計劃生育學雜志,1994,4(5)：202.

[4] 吳海燕,段云葵.甲基睪丸治療藥物流產后陰道出血 31例分析[J],中國實用婦產科雜志,2000,13(6)：383.